Odontologia

2 Rehabilitación Oral: Relación céntrica

Relación céntrica es aquella relación ortopédica entre el cráneo y la mandibular, determinada muscularmente entre el cráneo y la mandíbula, determinada muscularmente y en la cual ambos cóndilos se encuentran en la posición más superior, anterior y mediana de la cavidad glenoidea, en relación a la vertiente posterior de la eminencia del temporal, con eldisco interpuesto en su porción central, más delgada y avascular, a partir de la cual se pueden iniciar los movimientos excéntricos.
Esta posición va estar determinada más que nada por la actividad muscular y la propiocepción muscular, estas articulaciones a diferencia de las otras están hechas de cartílago hialino reforzadas por colágeno.

Es el punto de partida para cualquier rehabilitacióno cualquier proceso de diagnostico que se realice.
En el año 1988 en una de sus publivaciones extracta del glosario prostodoncico 1987 una definición de RC muy oportuna “relación céntrica e suna relaicon fisiológica de la mandibula con el maxilar y la base craneal.
Anatomia
Superficies articulares
Disco interarticular
Capsula articular
Ligamentos articulares


Superficies articulares
Vaa ser la cavidad glenoidea, el cóndilo y la eminencia o tubérculo del temporal, la cavida y el cóndilo forman una rampla donde se va desplazar el cóndilo mandubular, tiene una forma convexa de manera sagital y cóncava de manera transversal, el cóndilo tendrá una forma convexa, en esta articulación ambas estructuras oseas son convexas, por lo tanto existe un tercer elemento que logra lacongruencia entre las dos superficies.
Disco interarticular
Tiene que tener una forma bicóncava, entonces esta articulación es considerada una articulación bicondilea.

Superficies articulares
Lado temporal
Cóndilo del temporal
Cavidad glenoidea
Lado mandubular
Condilo de la mandibula, el borde mas alto del cóndilo con la parte media de este

Condilo del Temporal
Raiz transversa del cigomáticoEje oblicuo hacia atrás y adentro
Cavidad Glenoidea
Cavidad simple
Aloja al menisco
Ovalada
Eje paralelo al del cóndilo

Cóndilo de la mandíbula
Ubicada en el ángulo postero-superior de la rama
Eje mayor paralelo al cóndilo temporal
Vertiente anterior con cartílago
Vertiente posterior aplanada si cartílago, no e sun área funcional, acá se inserta la capsula, el ligamento posterior ypodríamos eventualmente la sinovial con la capsula

Disco interarticular
Inclinado adelante y abajo
Cara superior
Cóncavo adelante, convexo atrás
Cara inferior
Cóncava
Unido al cóndilo por dos tractos fibrosos
Borde periférico
Grueso atrás
Llena la cavidad glenoidea

3:1:2 es la proporción en ancho respecto posterior/medio/anterior

El borde posterior y en realidad los bordes estáninervados por la razón de limitar los movimientos

Si el disco es plano atrás, se va ir el cóndilo hacia atrás, lo cual provoca distensión del ligamento temporomandibular.

Ligamentos articulares
Intrinsecos
Capsula articular
Ligamento temporomandibular
Ligamento colateral-lateral
Ligamento colateral-medial
Ligamento tanaka va de la pared medial del disco. Lleva hacia medial y atrás eldisco.
Ligamento retrocondilar o zona bilaminar o de la ATM
Extrinsecos o auxilares, limitan los movimientos mandibulares
Ligamento esfeno mandibular
Ligamento estilomandibular
Ligamento pterigomandibular
Dolores 1, 2, 3 con componente anterior de la mandíbula, adelantamiento mandibular, dolicocefalico hiperlaxo, con bruxismo

Dolores 4, 5 y 6 en procesos degenerativos mandibulares, seobservan en radiografías cambios de la mrofologia osea.
Dolor 7, 8 tienen que ver con estados terminales

Posición Retruida ligamentosa
Corresponde a la relación céntrica de posselt o posición ligamentosa de otros autores, sin embargo, se prefiere utilizar la denominación de posición retruida ligamentosa, por un lado, para no inducir a confusiones con al relación céntrica fisiológica y por otro...