odontologia

Cementos endodonticos.
Intraconductos


La morfología de las paredes del conducto crea grandes dificultades para la obturación del
sistema de conductos radiculares con un material único. Para lograr el sellado tridimensional,
se requiere de un cemento sellador que ocupe los espacios entre la gutapercha y las paredes
del conducto. En el mercado existen gran variedad de cementosselladores con diferente
composición y propiedades que pueden provocar una respuesta del tejido periapical e influir en
el resultado del tratamiento endodóntico; se presenta una revisión actualizada de los cementos
selladores más conocidos para que el odontólogo general y el especialista tengan una visión
actualizada de cada uno de ellos.
[Gómez P. Cementos selladores en endodoncia. UstasaludOdontología 2004; 3: 100 - 107]



















INTRODUCCION

Obturación, en endodoncia, se define como el reemplazo del contenido del conducto radicular
y del espacio creado por la instrumentación biomecánica., por un material que lo rellene en
forma permanente, tridimensional y estable, cerrando toda comunicación con la cavidad oral y
el periodonto apical. Elprincipal objetivo es crear una barrera hermética a la penetración
microbiana y a los fluidos tisulares.

La gutapercha sigue siendo uno de los materiales más usados, pero debido a su falta de fluidez
y adhesión a las irregularidades del conducto, debe estar siempre combinada con un cemento
sellador, el cual actúa como interfase entre la masa de gutapercha y la estructura dentaria,además, contribuye a la desinfección del conducto gracias a su efecto antimicrobiano, y
finalmente es importante reseñar su efecto lubricante, lo que facilita la técnica de obturación,
Grossman enumero los requisitos y características para un buen cemento endodóntico de
conductos radiculares:

1. Debe ser pegajoso cuando se mezcla para proporcionar buena adhesión entre la
gutapercha y lapared del conducto, formando un selle hermético que no permita la
filtración.
2. Ser radiopaco.
3. Las partículas de polvo deben ser muy finas para que puedan mezclarse fácilmente con el
líquido, 4. No debe presentar contracción volumétrica al fraguar.
5. No debe pigmentar la estructura dentaría.
6. Debe ser bacteriostático o al menos no favorecer la reproducción de bacterias.
7. Debefraguar lentamente.
8. Debe ser insoluble en líquidos bucales.
9. Ser bien tolerado por tejidos periapicales.
10. Ser soluble en un solvente común por si fuera necesario retirarlo del conducto.
11. No provocar una reacción inmunológica en tejidos periapicales.
12. No ser mutagénico ni carcinogénico.

Después de colocado el cemento debe ser capaz de fluir y llenar canales accesorios yforámenes múltiples con cualquier técnica de obturación empleada.

La gran cantidad de cementos selladores disponibles en el mercado puede ser un problema. A
la hora de escoger el adecuado hay que tener en cuenta diferentes variables como los recursos
económicos con que se cuentan, el diagnostico y el tipo de rehabilitación que necesita el
diente, y el tiempo de trabajo de cada cementosellador. El motivo de esta revisión es hacer
una puesta al día de todos los cementos selladores existentes, para llegar a concluir cuáles
deben usarse y cuáles no. Los cementos selladores de uso más frecuente que dispone el
profesional actualmente se encuentran reflejados:














1. Pastas como material de obturación endodóntica
Se han utilizando como material deobturación desde hace más de un siglo, como material
único de relleno a diferencia de los cementos selladores que se utilizan en conjunto con
gutapercha. Suelen causar problemas cuando ha que repetir el tratamiento, ya que no se
conoce ningún disolvente para ellas. Contienen en su fórmula paraformaldehído, fármaco
antiséptico, fijador y momificador que al ser polímero del formol, lo libera...