Odontologia

Resumen de los resultados de los estudios de medición de los niveles plasmáticos de agentes anestésicos intra-oral tras la administración tópica |
Agente tópico | La cantidad, duración y lugar
de aplicación | La media de la concentración plasmática máxima:
concentración y tiempo | Concentración plasmática máxima de:
concentración y tiempo |
10% lidocaína en spray | 200 mg de rociadoen maxilar
encías | 0,35 mg / ml a 20 min | 0.66 mg/ml a 20 min |
10% lidocaína parche | 23 mg de premolares bucal
la mucosa se ​​refleja, por 15 minutos | 0.016 mg / ml a 15 min | No reporta |
20% lidocaína parche | 46 mg de premolares bucal
la mucosa se ​​refleja, por 15 minutos | 0.022 mg/ ml a 15 min | No reporta |
Lidocaína parche | 50 mg bucal encía de ambos
mandíbulas durante 30 min |0.03 mg/ ml a 45 min | 0.095 mg/ml a 60 min |
EMLA | 8 g de mucosa bucal durante 30 minutos | Lidocaína 0,22 mg / ml a
40 min | Lidocaína 0,42 mg / ml a los 30 minutos |
EMLA | 4 g durante 4 minutos a encía tanto
garras | Prilocaína 0,13 mg / ml a 40 min Lignocaine 0,21 mg / ml a
30 min | Prilocaina 0.22 mg/ml a 30 minLidocaina 0.26 mg/ml a 15 min |
EMLA | 4 g durante 4 minutos para maxilarencías | Prilocaína 0,05 mg / ml a 30 min
Lidocaína 0,18 mg / ml a
20 minPrilocaína 0,10 mg / ml a 10 min | Prilocaina 0.09 mg/ml a 30 minLidocaína 0.47 mg/ml a 5 min |

El uso de agentes tópicos para aliviar el dolor post-extracción
Greengrass y col. [49] investigó el uso tópico de la bupivacaína
coloca sobre alvéolos de extracción como un método de control de dolor siguiendo una simpleexodoncia. Estos trabajadores reportaron
que morder en rollos dentales impregnados con 7 ml de 0,25% de bupivacaína
con 1:200.000 de adrenalina fue más efectivo que la oclusión de los rodillos empapados en solución salina en el alivio de las molestias en las extracciones siguientes bajo la anestesia general en niños de edad entre 7 y 15 años.
Los niveles de plasma siguiendo la aplicacióntópica anestésica
Los niveles plasmáticos de los agentes anestésicos reporto después de la aplicación tópica intra-oral están resumido en la tabla 2.

El nivel de fármaco entrar en la circulación después de la aplicación tópica es de interés. Las reacciones tóxicas a los anestésicos locales de aplicación tópica se sabe que se producen, de hecho se han reportado muertes. Se ha afirmado que lasreacciones tóxicas a los anestésicos locales son más comunes después de actualidad que por cualquier otra vía de administración. Es la cantidad de fármaco que se administra que es importante con respecto a los agentes de toxicidad tópica y generalmente están disponibles en concentraciones mucho mayores que se encuentran en las formulaciones inyectables. Adriani y Campbell proporcionan datos de unestudio en perros que mostraban que la entrada en la circulación era más rápido después de la administración tópica en la faringe que tras la inyección subcutánea, de hecho llegaron a la conclusión que el perfil de entrada después de la administración tópica simulado que después de la inyección intravenosa rápida (aunque el pico nivel fue de alrededor de un tercio que el obtenido después de lainyección IV). Ciertamente, la administración tópica alcanzado niveles mucho más altos que los máximos infusión intravenosa lenta de la misma dosis. Toxicidad para lidocaína se produce a una concentración en plasma de alrededor de 5 mg / ml. Hersh et al. medir los niveles plasmáticos de lidocaína después del uso de los parches que contienen 10 ó 20 mg de la anestesia local. Ellos encontraron que los nivelesplasmáticos de lidocaína aumentaron en forma sostenida durante los 15 min de la aplicación del parche y luego se mantuvo constante a lo largo de un período de 30 minutos de la muestra 15 min. Los niveles medios de pico fueron 0,016 mg / ml para el parche 10% y 0,022 mg / ml para el parche 20% y estos valores son un orden de magnitud menor que el obtenidodespués de la inyección intraoral...