Odontologia

CLINICA DE ADMISION Y DIAGNOSTICO
Clínica Integral Niños
Fecha de admisión: 02/09/2010 Historia Clínica Nº 1
Alumno: Claudia Roman Ramos
Paciente: María del Carmen Huño Fecha de Nacimiento: 02/07/2004
Dirección: Av. España Esq. Dehene Teléfono: 5210324
Edad: 6 años Sexo: Femenino
Estado Civil: Soltera Raza: Mestiza
Ocupación: Estudiante Grado de educación: 1º dePrimaria
Procedencia: Oruro

Motivo De Consulta: Curar sus dientes

Antecedentes De Enfermedad Actual: Paciente presenta caries múltiple generalizada

Antecedentes No Patológicos: Paciente que vive con su madre en Oruro junto con su hermano mayor, con una alimentación a bases de carbohidratos y proteínas, con agua a domicilio y alcantarillado.

Antecedentes Patológicos: La madre no seacuerda si recibió todas las vacunas.

Antecedentes Heredofamiliares: Madre viva aparentemente sana y hermanos

ANTECEDENTES PERSONALES

Esta en tratamiento médico? Si No
Toma medicamentos actualmente? Si No
Padece de alguna alergia? Si No
Esta enfermo del corazón? Si No
Sufre desmayos con frecuencia? Si No
Ha sido intervenido quirúrgicamente? Si No
Ha tenidocomplicaciones de hemorragia anormales? Si No
Después de una extracción o por alguna herida? Si No

¿Esta tomando alguna medicina? Si No
¿Le han dicho que tiene alguna alteración? Si No
¿Tiene fiebres frecuentes? Si No
¿Fiebre reumática? Si No
¿Soplo del corazón? Si No
¿Hepatitis? Si No
¿Diabetes? Si No
Otros? ………………………………………………………….
¿Heridas quesangran demasiado? Si No
¿Usa pasta dental? Si No
Tipo de cepillo: No sabe
¿Usa mondadientes? Si No

Malos Hábitos: No refiere ninguna
Ultima visita al dentista: No recuerda
Tratamientos recibidos: Obturaciones y pulpotomías.

EXAMEN CLINICO SEGMENTARIO

CARA: Normo cefálico CABELLOS: Castaños

OIDOS: Funcional y permeables OJOS: Foto receptores y activos

NARIZ:Funcional y permeables LABIOS: Medianos

ATM: Normal sin alteraciones aparentes PIEL: Dermatológicamente sin alteraciones aparentes

NODULOS LINFATICOS: Sin alteración TIROIDES: Sin alteración

MUCOSA LABIAL: Húmeda y lisa MUCOSA DEL CARRILLO: Húmeda y lisa sin alteración

GLANDULAS SALIVALES: Sin alteración PALADAR DURO: Sin alteraciones

PALADAR BLANDO: Sin alteración OROFARINGE:Sin alteraciones

LENGUA: Sin alteración PISO DE LA BOCA: Función y húmeda y sin alteración

ENCIAS: Sin alteración PLACA BACTERIANA: Si presenta

ANOMALIAS DE TEJIDOS BLANDOS: No presenta

ANOMALIAS DE TEJIDOS DUROS: No presenta

ANOMALIAS DENTARIAS: No presenta

ESTADO DE ERUPCION: Mixta

EXAMENES COMPLEMENTARIOS: Radiografía panorámica, modelos de estudio y fotografíaspreoperatorios.

DIAGNOSTICO: Caries múltiples generalizada en el Maxilar Superior y en el Maxilar Inferior.

PLAN DE TRATAMIENTO: Periodoncia, Operatoria, Cirugía y Prótesis Removible ortodóntico.

EXAMEN CLINICO DENTAL

EXAMEN DENTAL | DIAGNOSTICO PRESUNTIVO | DIAGNOSTICO DEFINITIVO | TRATAMIENTO |
SD 18 | | CARIES 3º | RADIOGRAFÍA, PULPITIS IRREVERSIBLE | EXODONCIA |
17 | | | CARIES1º | RESINA COMPUESTA |
16 | | | CARIES 1º | RESINA COMPUESTA |
15 | SD 55 | | RESTO RADICULAR | EXODONCIA |
14 | 54 | | RESTO RADICULAR | EXODONCIA |
13 | 53 | AUSENTE | RADIOGRAFIADIENTE RETENIDO | EXODONCIA QUIRÚRGICA |
12 | 52 | CARIES 3º | RADIOGRAFIA | ENDODONCIARESINA SIMPLE |
11 | 51 | | SANO | |
SI 21 | SI 61 | | SANO | |
22 | 62 | CARIES 3º | RADIOGRAFIA |ENDODONCIARESINA SIMPLE |
23 | 63 | AUSENTE | RADIOGRAFIADIENTE RETENIDO | EXODONCIA QUIRÚRGICA |
24 | 64 | | RESTO RADICULAR | EXODONCIA |
25 | 65 | CARIES 2º | OCLUSOMESIAL | RESINA COMPUESTA |
26 | | CARIES 2º | OCLUSOMESIAL | RESINA COMPUESTA |
27 | | | CARIES 1º | RESINA COMPUESTA |
28 | | | AUSENTE | |
II 38 | | CARIES 3º | RADIOGRAFIA, PULPITIS IRREVERSIBLE | EXODONCIA |...