Odontologia

HISTORIA CLÍNICA
Paciente:__________________________________________edad__________sexo_____
Dirección:_____________________________________________tel_________________Alumno:_________________________________________________________________
Nombre, dirección, tel. de su medico.__________________________________________



Historia Clínica Dental

Fecha de la última profilaxis____________________________________________
Fecha de su última extracción y razón de la misma______________________________________
Tratamiento ortodónticofecha______________________________________________________
Tratamiento periodontal: fecha.______________________________________________________
Tratamiento protésico fija, removible y totales, reajustes y rebases,fecha:____________________
Tratamiento endodóntico. Fecha_____ diente No.___ Cirugía periapical,_____ endoposte_______

Cuantas veces se cepilla al día
Que técnica utiliza
Marca y tipo de cepillo dental
Quepasta dental usa
Usa algún tipo de enjuague bucal
Usa palillos constantemente
Utiliza el hilo dental

Frota o rechinan los dientes de noche
Amanece ocasionalmente con los músculos de la cara ycuello adoloridos
Tiene sus dientes muy sensibles
Ha tenido algún dolor en sus dientes últimamente
Le sangran las encías cuando se cepilla los dientes
Se le ha quedado la boca abierta al bostezar omorder algún alimento.
Le truena la mandíbula al masticar
Tiene dolor de oídos o en la zona anterior del oido


Piensa que el estado de sus dientes está afectando su salud
Piensa que el estadode sus dientes lo están afectando psicológicamente
Le angustia el saber que va a recibir tratamiento dental
Ha tenido alguna mala experiencia con dentista anteriormente
Esta bajo tratamiento medicoen este momento
Ha tenido alguna complicación con la anestesia dental
Cuando se corta sangra por largo tiempo

Le han aplicado alguna transfusión de sangre.
Ha tenido urticaria alguna vez...