odontologia

Revista Dental de Chile
2003; 94 (2): 32-36

Rev Dent Chile Vol 94 Nº2

Revisión Bibliográfica

Autores:
Dra. Pabla Barrientos

Contaminación Post-Endodóntica Vía Coronaria:
Un Frecuente Factor de Fracaso

Profesora de Endodoncia de la Univ. de Chile.
Past president de la Asociación Iberolatinoamericana
de Endodoncia.

Coronal Microleakage: A Frequent Cause of Failure
Trabajorecibido el 11/3/2003. Aceptado para su publicación el 22/5/2003.

Resumen
Se realizó un estudio bibliográfico para evaluar los diferentes factores relacionados con la microfiltración bacteriana vía coronaria y
fracaso endodóntico.
Se concluyó que la microfiltración coronaria es una causa frecuente de fracaso endodóntico y que podemos tomar muchas medidas para
prevenirla, entre las másimportantes:
Sellar el extremo incisal u oclusal del relleno radicular y rehabilitar lo más pronto posible, especialmente en conductos preparados para espiga.
• Chequear la compatibilidad química de los diferentes materiales empleados durante la terapia, a fin de obtener la mejor adhesión posible
del relleno a las paredes del conducto.
Palabras Claves: Microfiltración Coronaria, RehabilitaciónDentaria, Fracaso Endodóntico.

Summary
A literary review was performed in order to evaluate the different factors connected with coronal microleakage and failure in Endodontics.
It was concluded that coronal microleakage is a frequent determinant of failure, and so, there is a lot we can do to prevent it, such as:
• Sealing the coronal end of root canal fillings and rehabilitation of teeth as soonas possible, mainly in cases of canals already prepared to
receive a post.
• Checking the compatibility of the different materials used during the endo theraphy so as to get the best adhesion to the canal walls.
Key Words: Coronal Microleakage, Dental Rehabilitation, Endodontic Failure.

Introducción
Durante décadas el objetivo principal
de las maniobras endodónticas se centró en el ápice:en asegurar en el extremo apical del conducto un sellado hermético que mantuviera las condiciones
de esterilidad que se habían logrado
durante la terapia endodóntica(17,33,58) .
Este objetivo se logra rara vez, como
lo prueban trabajos que comprobaron
filtración apical después de la terapia
endodóntica(87) . Sin embargo, los porcentajes de éxito después de los tratamientos endodónticos, quede acuerdo
a algunos autores fluctúan entre un 80
a un 95%(73,28,37) , sugieren que un sello
apical impermeable, si bien es lo deseable, no es condición indispensable
para el éxito.
Aún así, en el largo plazo, la clínica nos
enfrenta a fracasos aparentemente inexplicables, como por ejemplo presencia
de una lesión apical después de
endodoncias bien efectuadas en dien32

tes vitales, o ala reaparición de lesiones apicales en dientes tratados en los
cuales ya se había visualizado la reparación de extensas áreas radiolúcidas
preexistentes como respuesta a una terapia exitosa.
Las investigaciones sobre contaminación
del conducto por microfiltración proveniente del área coronaria(44,74,7,75,45,39,25) proporcionan una posible explicación para estas situaciones.
La motivaciónprincipal para efectuar
el presente estudio bibliográfico fue actualizar conocimientos a fin de analizar por qué se produce la contaminación postendodóntica vía coronaria,
cuáles son sus efectos y cómo podemos
mejorar nuestros procedimientos clínicos para prevenirla.
Aparentemente los primeros en investigar esta inquietud fueron Marshall &
Massler (47) , que en 1961 trabajaron con
radioisótopospara demostrar la impor-

tancia del sellado coronario en el pronóstico de la Endodoncia.
Swanson & Madison(74), en 1987, reportaron extensa infiltración coronaria, en las
paredes y en el relleno de conductos obturados, sin sellado coronario, y expuestos
a saliva artificial. Torabinejad et al.(75), observaron en 1990, la infiltración total de
dos especies de microorganismos que demoraron...