Odontologia

MANTENEDORES DE ESPACIO
Introducción
Desde el punto de vista ideal, cuando la oclusión se desarrolla desde la dentición temporal pasando por la dentición mixta hasta la dentición permanente, ocurren una secuencias de hechos de manera ordenada y regulada en el tiempo. Sin embargo cuando ocurren estas alteraciones, se necesitan medidas correctivas apropiadas para restaurar el proceso normal dedesarrollo oclusal. Estos procedimientos correctores pueden requerir cierto tipo de mantenimiento pasivo del espacio, guía activa de los dientes o una combinación de ambos según el problema hallado.
Factores que influyen en una maloclusión
* a- Anormalidad de la musculatura oral.
* b- Presencia de hábitos orales.
* c- Existencia de maloclusión.
* d- Estudio dedesarrollo de la dentición.
a.-Anormalidad de la musculatura oral
* La lengua ubicada en posición anormalmente alta en combinación con un fuerte músculo mentoniano, puede dañar la oclusión después de la pérdida de un molar inferior temporal.
* El resultado será el colapso del arco dentario y una migración hacia distal del segmento anterior.
b.-Presencia de hábitos orales
*Producen fuerzas anormales sobre los arcos dentarios y han sido considerados responsables de la iniciación de un colapso después de la pérdida dentaria a destiempo.
C.-Existencia de maloclusión
* La longitud inadecuada del arco dentario y otras formas de maloclusión, en particular de la variedad de la Clase II división I, normalmente se hace progresivamente más severas después de lapérdida a destiempo de un molar temporal.
d.-Estudio de desarrollo de la dentición
* En general, es más probable que se produzca mayor pérdida de espacio si hay dientes en erupción activa adyacente al espacio dejado por la pérdida prematura de un temporal.

Características ideales de un mantenedor de espacio
* El mejor mantenedor es el diente temporal.
* Preservación delespacio.
* Desarrollo hueso normal.
* Restaura la función masticatoria.
* Impide la sobreerupción del antagonista
* Capacidad de ajuste.
* Compatibilidad con los tejidos circundantes.
* Evitar fuerzas de torque en dientes pilares.
Causas de la pérdida de espacio
* Caries interproximales no tratadas o tratadas incorrectamente.
*Fracturas.
* Pérdidas prematuras.
* Erupción ectópica.
* Discrepancias oseo-dentarias.
* Agenesias en dientes temporales.
* Anquilosis de permanentes.
* Lingualización de los incisivos.
MANTENEDORES DE ESPACIO
* INDICACIONES
* - PERDIDA PREMATURA DE LAS MOLARES PRIMARIAS (DEPENDIENDO DE LOS DIENTES PRESENTES Y LA LONGITUD DEL ARCO)* - PERDIDA PREMATURA DE LOS CANINOS PRIMARIOS.
* CONTRAINDICACIONES
* - SI HAY SUFICIENTE ESPACIOS PARA LA ERUPCION DE LOS DIENTES.
* - UN APIÑAMIENTO MARCADO.
* - SI EL DIENTE PERMANENTE ESTA POR ERUPCIONAR PRONTO.
Necesidad de mantener el espacio habitable
* Evitar apiñamientos.
* Mantenimiento de la función.
* Guía de erupción: paraque el diente de reemplazo tenga una guía.
* Razones de oclusión.

Aspectos a considerar en la planificación del mantenimiento del espacio
* 1- Tiempo transcurrido desde la pérdida de la pieza.
* 2- Edad dental del paciente.
* 3- Cantidad de hueso que recubre al diente no erupcionado.
* 4- Secuencia de erupción de los dientes.
* 5- Erupciónretardada de los dientes permanentes.
* 6- Falta congénita del permanente.

Tiempo transcurrido desde la pérdida de la pieza
* Si se produce el cierre del espacio (durante los seis primeros meses)
* Cuando se extrae un temporal y todos los factores indican la necesidad del mantenimiento del espacio, lo mejor es instalar un aparato antes de la extracción o instalarlo en la...