Ofidismo

OFIDISMO
OFIDISMO
Claudia Lucía Arroyave Hoyos
Médica Toxicóloga Clínica
Universidad de Antioquia
Universidad CES

OFIDISMO
OFIDISMO
• Síndrome provocado
por la inoculación
accidental del veneno
de serpiente en el
humano

DISTRIBUCIÓN DE LAS
MORDEDURAS POR ÁREAS
• 70% en miembros
inferiores
• 28% en miembros
superiores
• 2% en el resto del
cuerpo

FAMILIAS DE SERPIENTESFAMILIAS
VENENOSAS
• Colubridae
• Elapidae
• Viperidae

FAMILIAS DE SERPIENTES
FAMILIAS
VENENOSAS
• Colubridae
• Elapidae
• Viperidae

Micrurus

FAMILIAS DE SERPIENTES
FAMILIAS
VENENOSAS
• Colubridae
• Elapidae

Bothrops
Crotalus

• Viperidae
Lachesis

Elapidae: Micrurus
(Corales)

Viperidae: Bothrops
(Jergón)

ACCIDENTE BOTHRÓPICO
ACCIDENTE
GÉNEROBothrops

ESPECIES

asper
atrox
pictus
barnetti
microphtalmus
roedingeri

atrox

pictus

COMPONENTES Y
ACCIONES DEL VENENO
BOTHRÓPICO

Accidente Bothrópico
1. Sustancias
vasoactivas
2.Metaloproteinasas
de la piel
3. Hemotoxinas
Proteínas y cationes

4. Miotoxinas
5. Nefrotoxinas

Accidente Bothrópico

1. SUSTANCIAS VASOACTIVAS
•
•
•
•
•

Histamina
BradiquininaProstaglandinas
Leucotrienos
Citoquinas

Gutiérrez J.M., 2003 Efectos locales en el envenenamiento Ofidico en América Latina.
In: Cardoso, J.L.C., et al, Haddad, V. (Eds.), Animais Peconhentos no Brasil.
Biologia, Clınica e Terapeutica dos Acidentes, Sarvier, São Paulo, 310-323

Dolor-Edema

Accidente Bothrópico

2. METALOPROTEINASAS DE LA PIEL

Flictenas

Gutierrez, J.M.,Rucavado, A., 2000. Snake venom metalloproteinase:
their role in the pathogenesis of local tissue damage. Biochimie 82, 841–850

Accidente Bothrópico

3. HEMOTOXINAS:
• Hemorraginas: Lesión
vascular directa
• Efecto citotóxico:
Hemólisis
• Actividad tipo
trombina
• Efecto fibrinolítico
Kamiguti, A.S., Hay, C.R.M., Theakston, R.G.D., Zuzel, M., 1996.
Insights into the mechanism ofhemorrhage caused by snake venom
metalloproteinases. Toxicon 34, 627–642.

Accidente Bothrópico

3. HEMOTOXINAS:
• Hemorraginas: Lesión
vascular directa
• Efecto citotóxico:
Hemólisis
• Actividad tipo
trombina
• Efecto fibrinolítico
Kamiguti, A.S., Hay, C.R.M., Theakston, R.G.D., Zuzel, M., 1996.
Insights into the mechanism of hemorrhage caused by snake venom
metalloproteinases. Toxicon34, 627–642.

Accidente Bothrópico

3. HEMOTOXINAS:
• Sangrado local o sistémico
• Necrosis o coagulación intravascular
diseminada
• Anemia por hemólisis o por pérdidas
• Disfunción plaquetaria

Kamiguti, A.S., Hay, C.R.M., Theakston, R.G.D., Zuzel, M., 1996.
Insights into the mechanism of hemorrhage caused by snake venom
metalloproteinases. Toxicon 34, 627–642.

AccidenteBothrópico

3. HEMOTOXINAS:

Sangrado local

Sangrado sistémico

Accidente Bothrópico

3. HEMOTOXINAS:

Necrosis

Accidente Bothrópico

4. MIOTOXINAS
• Miotoxina A (Enzima tipo Fosfolipasa A2)
• Falta de perfusión
• Inflamación
Franca, F.O.S., Ma laque, C.M.S., 2003. Acidente botro pico.
In: Cardoso, J.L.C., Franca, F.O.S., Wen, F.H., Ma laque, C.M.S., Haddad, V. (Eds.),
AnimaisPeconhentos no Brasil. Biologia, Clınica e Terape utica dos Acidentes, Sarvier, Sao
Paulo, pp. 72–86

Accidente Bothrópico

5. NEFROTOXINAS
• Lesión directa del
riñón
• Rabdomiolisis
• Hipoperfusión
• Medicamentos
nefrotóxicos

Accidente Bothrópico

FRECUENCIA DE SIGNOS Y SÍNTOMAS
LOCALES

1

2

Edema-dolor

80%

93%

Hemorragia

47,6%

34%

Flictena

--%

12%Necrosis

--%

11%

SISTEMICOS

29,4%

Gingivorragia

20,6%

26%

Hematuria

--

35%

Hipotensión

--

14%

Trastornos SNC

--

6%

Oliguria/anuria

--

16%

Alteración coagulación

--

60%

Trombocitopenia

--

25%

1. Rev Med Hered 15 (2), 2004

2. Revista epidemiológica de Antioquia, 2001 26 (1):43-48

CLASIFICACIÓN DEL ACCIDENTE...