oido fetal

Paediátrica

Paediátrica
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DESARROLLO DE LA PERCEPCIÓN AUDITIVA FETAL:
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La estimulación prenatal
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César Barrio Tarnawiecki (*) U
L
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DIAGNÓSTICO I I: EL EXÁMEN CLÍNICO
Juan Pablo Chalco Orrego *

C

ontinuando con la segunda entrega, nos dedicaremos a analizar
quizás la parte más crucial de proceso clínico, ya que de ella
dependerá nuestrodiagnóstico, pronóstico y tratamiento.

INTRODUCCIÓN

E

EL PODER DE LA OBSERVACIÓN CLÍNICA:

PALABRAS CLAVES:
Neuroontogénesis, audición, acústica,
estimulación sonora, momentos

Sin embargo nunca deberemos olvidar que el tiempo que nos
tomamos en un ambiente de exámenes es más útil que el tiempo
empleado en llenar los pedidos de los exámenes auxiliares. Está
comprobado que muchos hallazgosclínicos son más precisos en
determinar el diagnóstico y pronóstico de algunas enfermedades que
incluso algunos sistemas de clasificación anatomopatológicos o
radiológicos.
No obstante, tenemos que precisar que no todos los signos
clínicos que nos han enseñado son confiables, y que en nuestro exámen
físico deberíamos adoptar sólo algunos debidamente sistematizados.
Tarea de selecciónúltimamente en boga, liderada por D. Sacket, F.
McAlister y S. Strauss con un estudio colaborativo a nivel mundial (cuya
pagina web es, para quienes estén interesados en sus resultados o para
quienes quisieran participar en parte de algún estudio,
http://www.carestudy.com/)

*Pediatra
Ex residente U.N.M.S.M ISN

42

1)
Desacuerdo en la historia clínica: si dos cirujanos entrevistaranindependientemente a un mismo grupo de pacientes acerca del
EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA

0

Vol.3, N 2, Mayo - Agosto del 2000

Las presentaciones de quienes intentan la estimulación
prenatal mediante la música y el lenguaje evidencian que les
faltan los conocimientos necesarios para diferenciar entre el
efecto a través de la madre y aquel directo sobre el sistema
auditivo fetal. Y saber diferenciar sila respuesta fetal al sonido es a
través del proceso de la audición o una acción directa de las
ondas acústicas sobre las estructuras del feto, como es el caso del
ultrasonido. No se han hecho tampoco estudios comparativos con
buen rigor científico que permitan llegar a las conclusiones que se
anuncian, ni aquí ni en el extranjero (1,2).
En otros países se han hecho experimentos conelementos
vibroacústicos y con parlantes adosados a la pared abdominal,
procedimientos que más bien pueden estresar y, en algunos
casos, hacer un daño directo sobre el feto (1,3, 4).
Estos párrafos, tanto los primeros como los que siguen,
pueden parecer duros, pero no creo que sea posible no ser claros,
bien claros, debido al riesgo al que exponen a los cerebros fetales
en formación. El cerebro esel sujeto propiamente dicho, es el Yo,
no es un órgano más. Intento ahora resumir la información que
puede permitirnos afirmar que el desarrollo del cerebro fetal no
puede ser influido favorablemente por la llegada de sonidos (sea
música o lenguaje) al sistema de la audición fetal humana. La
influencia tranquilizante de los sonidos realmente se hace a través
de su percepción por la madre,su relajación y el efecto favorable
de la relajación materna sobre el desarrollo del cerebro fetal.

EL DESACUERDO CLÍNICO
Entendemos por desacuerdo clínico a la falta de concordancia
en un hallazgo clínico (informado como “normal” o “ patológico”) entre
médicos o incluso con uno mismo (diferencia interobservador e
intraobservador respectivamente). Este hecho
es ampliamente
conocido en lasdistintas fases del proceso clínico y nos lleva a otro punto
interesante del quehacer clínico: el error medico, ciertamente, al haber
desacuerdo, uno de los puntos de vista debe estar errado. ¿Cuan
probable es que un médico se equivoque? (4). La respuesta vendrá
solamente cuando nos evaluemos individual o colectivamente para
aprender de nuestros errores (5).

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