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ORTI
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Tipos de Hipoacusia (OMS):
• Hipoacusia conductiva: Producida por patología del oído externo
o medio.
• Hipoacusia sensorioneural: Producida por patología del oído
interno y ocasionalmente del nervio auditivo. Es generalmente
permanente y requiere rehabilitación mediante el uso de audífonos
u otros medios. Causas frecuentes de este tipo de hipoacusia son
la edad (presbiacusia)y la exposición a ruido excesivo por
períodos prolongados de tiempo.
• Hipoacusia Mixta: Problema auditivo que presenta tanto
componente conductivo como sensorioneural.
Las causas posibles de Hipoacusia en personas de 65 años y más
son:
• Presbiacusia: Hipoacusia asociada a la edad, causa más
frecuente de sordera en el adulto mayor, generalmente bilateral y
simétrica, en un 90%neurosensorial. Se altera la discriminación de
la palabra
• Tapón de Cerumen: Produce sordera de conducción. Es frecuente
que sea la causa de empeoramiento de la presbiacusia.
• Otitis Media Aguda: Es rara en el adulto mayor. Otalgia asociada
a hipoacusia de conducción. Usualmente unilateral.
• Otitis Media con Efusión: habitualmente sin dolor y con fluido de
más de un mes, cuando el compromiso esunilateral debe
descartarse un tumor de rinofaringe.
• Otitis Media Crónica simple con perforación timpánica,
necesitará tratamiento antibiótico local si presenta otorrea, puede
repararse con una timpanoplastía. La presencia de otorrea de mal
olor y de laminillas de piel en la caja timpánica debe hacer pensar
en una Otitis Media Crónica con colesteatoma, que es de
tratamiento quirúrgico.
•Otoesclerosis: Enfermedad de origen hereditario. Su inicio es
durante la juventud. Generalmente hay un lado más afectado que
el otro. Inicialmente hipoacusia de conducción, al avanzar la
patología interviene también el factor neurosensorial.
• Tumores: son raros, pero su más alta incidencia es en el adulto
mayor. Se debe descartar un neurinoma del acústico en
hipoacusias asimétricas.
•Medicamentos: Habitualmente bilateral y simétrica. Pérdida
neurosensorial. Generalmente aminoglucósidos, salicilatos y
furosemida en paciente con falla renal previa.
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1.2 Alcance de la guía
Escenarios clínicos a los que se refiere la guía
1. Definición del problema de Salud
La causa mas frecuente de hipoacusia en el mayor de 65 años es la
presbiacusia, la cual se define como la disminución dela audición
asociada a la edad. Clínicamente se observa hipoacusia de origen
neurosensorial, bilateral y simétrica. Se propone como edad de corte para
plantear el diagnóstico los 65 años. Para efectos del tratamiento interesa
clasificar a los pacientes desde el punto de vista del grado de su pérdida
auditiva. Para ello se utiliza el promedio tonal en decibeles (dB) de las
frecuencias 0,5Kilohertz (KHz), 1 KHz, 2 KHz y 4 KHz. Hablamos de
normalidad cuando el (PTP) se encuentra entre 0 dB y 20 dB; entre 21 dB
y 40 dB se trata de hipoacusia leve; entre 41 dB y 60 dB hipoacusia
moderada; entre 61 dB y 90 dB hipoacusia severa y sobre 90 dB
hipoacusia profunda.
2. Traducción clínica
En una primera etapa se observa una hipoacusia en un estadio sin
traducción clínica. Estospacientes normalmente pasan desapercibidos.
Sólo se altera la audición de algunas frecuencias agudas y por lo tanto el
PTP de este grupo es compatible con audición normal o hipoacusia leve.
En la medida en que el cuadro progresa, aparece el estado de incidencia
social, es decir, el paciente nota y refiere limitaciones en su vida diaria
tales como dificultades para seguir conversaciones grupales,pérdida de
información verbal en ambientes de ruido, necesidad de apoyo en lectura
labial, dificultades para hablar por teléfono, etc. Esta condición
generalmente coincide con la presencia de hipoacusia moderada y
severa. El estadio final es el de aislamiento. Este se presenta asociado a
hipoacusia severa y profunda. En este caso la capacidad auditiva del
paciente es tan deficiente que lo...
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