Ortesis 2

-127-

CAPITULO 7
PROTESIS Y COMPONENTES POR DEBAJO DE LA RODILLA
Los componentes

básicos de las prótesis por debajo de la rodilla se

muestran en la figura 1. Son el pie y el tobillo, la pierna, el encaje y
el sistema de suspensión.

Sistema de

suspensión

Encaje

Pierna

Pie-tobillo

Figura 1
Prótesis por debajo de la r o d i l l a

CONJUNTO PIE-TOBILLO
Los dos conjuntos de pie y tobillo másusados en las prótesis por debajo de la rodilla (y también en las prótesis por encima de la rodilla)
son:
tipo,

con articulación de eje sencillo y con pie SACH no articulado. Otro
usado menos frecuentemente,

es el montaje del pie y tobillo de eje

múltiple.
Montaje del pie y tobillo con eje sencillo (figura 2)
En esta unidad,

la base del pie se conecta al bloque del tobillo por

un tornillo. Eleje transversal del tobillo permite que el pie haga la
flexión plantar y la dorsiflexión alrededor de un eje. Mientras el pie realiza la flexión plantar,

se comprime un pequeño cilindro de goma colocado

detrás del eje del tobillo, ofreciendo resistencia al movimiento. A este

-128-

respecto,

la acción del cilindro de goma corresponde a la acción de los

flexores dorsales del pie en la piernaintacta. La goma permite un movimien
to de 15* de flexión plantar. En dirección opuesta, el movimiento se frena
por un tope que está colocado delante del eje del tobillo. El tope de dorsiflexión es de goma,

fieltro 0 plástico. La capacidad de dorsiflexión del

pie protésico no excede normalmente los 5*. Ya que los dedos del pie deben
doblarse durante la fase de despegue de la marcha y volver auna posición
neutra, esta acción se pluede llevar a cabo por medio de una articulación
de los dedos con un tope de goma, como se muestra en la figura 2, 0 por
una parte flexible del pie en los dedos, como se muestra en la figura 3.
Montaje pie-tobillo SACH (figura 4)

El montaje pie-tobillo SACH (tobilla sólido con talón blando) consiste en una quilla
material flexible

Pierna
Bloque del
tobilloEje del
tobillo

de madera con

alrededor

de la

quilla, un trozo de balata que pasa
por debajo de la quilla y se extiende hacia adelante hasta los dedos,
un tornillo que sujeta el pie

a la

pierna y un talón blando comprimible.
El pie SACH permite el movimien
to debido a la compresión selectiva
de los materiales

de los cuales se

fabrica, y no por el movimiento arti
culada de sus segmentos. Eltalón
blando tiene diferentes grados de

-Base d e l p i e
Articulación
de los dedos
con tope
Figura 2
Montaje pie-tobillo de eje sencillo con
articulación de los dedos.

compresión que se seleccionan en base al nivel

de amputación, el peso

del cuerpo y la capacidad de control
de la prótesis por el paciente. Como.
el montaje pie-tobillo no tiene arti
-*
culaciones móviles, la unión entre
el piey la pierna es perfecta.
Figura 3
Montaje pie-tobillo de eje sencillo con
dedos flexibles.

-1290

El montaje pie-tobillo SACH tam
bién puede fabricarse con la quilla
de madera externa (figura 5).
Tal ón

Siendo la quilla más ancha, se
reduce el

movimiento

que se produce usando

blan do

mediolateral
f

la quilla in-

terna, y debe tenerse en cuenta para
los pacientes que necesitan una mayorestabilidad. Desde que la cubier
ta de plástico laminado de la pierna
puede extenderse hasta el talón blan
-

do y la planta del pie, se han mejorado las caracterkticas

cosméticas

de la unidad.

Cubierta
de plástico
Tornil lo
Balata
Figura 4
Pie SACH con quilla interna

El montaje pie-tobillo SACH es el . que más se usa en todas las unidades protésicas pie-tobillo. Es el sis tema de elección parala mayoría de
las prótesis por debajo de la rodilla, especialmente en las que no utilizan
un corsé de suspensión de muslo. Las
ventajas del pie SACH son su sencillez, que
que no

no tiene partes móviles,
necesita

reparaciones, que

tiene buena apariencia y que

está

bien moldeado para zapatos de tacón
alto. La gran desventaja es
puede variarse el
plantar 0

que no

grado de flexi.ón

la...