Ortesis miembro superior

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Ortesis de miembro superior. Tipos. Indicaciones y chequeo

Jesús Flores Calvete Médico adjunto del S. De Rehabilitación y M.F. Del CHOP

Función del miembro superior
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El miembro superior forma una unidad anátomofuncional, cuya misión fundamental es permitir que la mano realice sus funciones y pueda alcanzar cualquier punto del espacio, especialmente de cualquier punto dela superficie corporal. Puntos del espacio donde cobra especial relevancia es la zona de la cara, la boca y el entorno del campo exploratorio visual inmediato. La cadena cinemática formada por hombro, codo, antebrazo, muñeca y mano, tiene un alto grado de movilidad, así como capacidad de prensión con un infinito número de posiciones y funciones. Todo este conjunto de elementos rotan , acortan yalargan el miembro superior. La oposición del pulgar es única en el reino animal. Posición funcional: " Mano " Codo " Hombro

Función del miembro superior
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DESTREZA MANIPULATIVA DEPENDE DE: " Anatomía músculo-esquelética de la mano. Fundamental la presencia de un pulgar largo y móvil, que permita una mejor oposición, así como empuñar objetos grandes. sensorial, " Retroalimientación por larica inervación sensitiva de la mano " Enorme representación cortical de la mano.

Actividades de la mano.
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Funciones no prensiles. " Exploratoria del entorno. # Medir (espesor, distancias) # Estereoagnosia # Textura " De expresión (gráfica, musical, etc..) Funciones prensiles: " Prensión de fuerza de objetos grandes ( empuñadura) " Prensión de objetos planos " Pinza braquio-torácica "Prensión de precisión: Pinza fina (precisa oposición del pulgar y de dedos trifalángicos largos). # Pinza término teminal # Pinza subtérmino-terminal # Pinza término-lateral # Pinza látero-lateral

Pliegues palmares

Ortesis. Definición y clasificación
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Definición: Son dispositivos que aplicados externamente sobre cualquier región anatómica de la extremidad superior con el fin demantener, mejorar o restaurar la función alterada de la citada extremidad o de alguno de sus segmentos. Clasificación: " Ortesis pasivas: No articuladas, para mantener en reposo los diversos segmentos, cuya función principal es postural o inmovilizadora; previenen, corrigen, impiden deformidades o antiálgica. " Ortesis dinámicas: Articuladas, que permiten o asisten determinados movimientos,facilitando la acción de músculos debilitados o el movimiento articular en una determinada posición. " Las ortesis funcionales están diseñadas para mejorar la función y pueden ser estáticas o dinámicas

Objetivos del tratamiento ortésico en el miembro superior:
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Mantener la movilidad, estabilidad y la alineación correcta de las articulaciones Mantenimiento de la función de la mano, laprevención de las retracciones y la sustitución de la función perdida REQUISITOS PARA EL ÉXITO DEL TRATAMIENTO ORTÉSICO: " Ofrecer completa y clara información de los objetivos perseguidos con la ortesis " Adecuado adiestramiento y enseñanza práctica de su utilización " Que la ortesis permita/facilite una función que no puede lograrse con otros medios

Efectos secundarios de las ortesis
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Problemas cutáneos " Erosiones en piel como consecuencia de alteraciones de sensibilidad cutánea " Roce en bordes de las ortesis cuando no están bien adaptadas a los límites anatómicos (pliegues de flexión) " Dermatitis por contacto o exceso de sudoración " Úlceras por presión debidas al apoyo sobre prominencias óseas no modeladas adecuadamente Lesiones por fricción en tejidos blandosDebilidad o atrofia muscular Retracción muscular o rigideces articulares en la zona inmovilizada, sobre todo en el codo cuando no se utiliza correctamente Dificultad en retorno venoso si la ortesis tiene cinchas muy apretadas

Índice de ortesis y patología de miembro superior (I)
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Hombro doloroso: " Fractura de clavícula " Luxaciones de clavícula " Fractura de húmero " Lesión...
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