ORTESIS

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CAPITULO 8
MODIFICACIONES DEL ZAPATO Y DE LAS ORTESIS DEL PIE
Las alteraciones de las funciones del pie y del alineamiento se pueden
realizar por modificaciones
ambos términos se superponen,

del zapato y por la ortesis del pie. Aunque
las primeras se refieren a cambios internos

0 externos, o a aumentos de la estructura del zapato, mientras que el

últi-

mo se refiere a dispositivosmovibles que están colocados dentro del zapato.

Ambos se usan para evitar el dolor y mejorar el balance y la función

de pie y andando. Se cumplen estos objetivos porque ayudan a:
1. Transferir las fuerzas de áreas sensitivas a tolerantes.
2. Reducir la fricción y el roce en áreas sensitivas.
3. Modificar el modelo de la transferencia del peso.
4. Corregir deformidades flexibles.
5. Adaptar lasdeformidades fijas.
6. Limitar el movimiento de articulaciones dolorosas, inflamadas o
inestables.
Características Generales

La adaptación interna o externa de un componente modificando al zapato asegura una posición fija del dispositivo sin riesgo de deslizarse, pero
restringe al paciente del uso de ese zapato especial.
La primera ventaja de las modificaciones externas es que no reducen
el volumendel zapato,

con lo que se puede alterar la función del pie sin

interferencia con el ajuste apropiado. Sin embargo, hay algunas desventajas:

primera, las modificaciones están separadas de la superficie plantar

del pie por la dureza y rigidez de la suela del zapato y del tacón; segundo,

son visibles desde el exterior reduciendo la apariencia del zapato;

y finalmente, están sujetas a desgaste porla superficie de apoyo perdiendo
gradualmente su efectividad, si no se reemplaza periódicamente.
Las modificaciones internas se pegan a la suela interna. Como ellas
están más cerca del pie son mecánicamente más efectivas que las externas.
Sin embargo, como reducen el espacio disponible para el pie en el zapato,

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el uso debe ser considerado cuando se selecciona el tamañodel zapato.
Lasortesis para pie participan en muchos de los atributos de las modificaciones internas, es decir,

en la efectividad mecánica y disminución

del espacio para el pie. Sin embargo, ortesis amovibles de otro modo con
modificaciones agregadas proporcionan al usuario la posibilidad de intercambiar zapatos.
Los materiales seleccionados para las ortesis deben ser rígidos,semirígidos o elásticos, dependiendode los objetivos terapéuticos. Comunmente,
los materiales usados son varios, cueros, gomas, metales, corchos y f'ieltros; materiales sintéticos incluyendo las espumas y componentes termoplásticos,

tales como el Plastazote y Pelite; polímeros viscoelásticos, tales

como PPT y Sorbotane;

esponja de neoprene cubierta de nylon, tales como

Spenco y Lynco; polipropileno; acrílicos y laminados depoliester.

MODIFICACIONES EXTEFWAS DEL ZAPATO
Las modificaciones externas pueden ser aplicadas al tacón Yb a la
suela del zapato.
Modificaciones del tacón
Almohadillado del tacón (figura
1).
El almohadillado del tacón (comunmente llamado tacón Sach)

es una

cuña de esponja de goma, interpuesta
entre la suela

exterior y un tacón

regular adelgazado. Justamente, después del golpe de tacón,la gomablanda absorbe el impacto, reduciendo la

-Figura 1-

tensión sobre el talón y tobillo, así
como disminuyendo el momento de fuerza contribuyendo a flexionar la rodilla. El grado de flexión plantar necesario para traer la suela en contacto
con el suelo se reduce también.

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Ensanchamiento del tacón (figura 2).
La superficie plantar del tacón
se extiende

afuera

hacia

sobre la

parte medial,lateral o sobre ambos
lados.

con un tacón nor-

Comparado

mal, la distancia aumentada desde el
resulta en un

eje subtalar al borde
momento de fuerza,

generado alrede-

dor del eje subtalar cuando el tacón
ensanchado está en contacto

con el

suelo. Este aumento de momento tiende a producir o resistir la inverde la parte poste-

sión 0 eversión
rior del pie,

-Figura 2-

dependiendo de que el...