Osteoartritis
Páginas: 29 (7023 palabras)
Publicado: 12 de febrero de 2013
Tratamiento Médico Actual de la Osteoartritis
Introducción:
La Osteoartritis (OA), definida como el resultado de cambios mecánicos y eventos biológicos que desestabilizan el equilibrio de la degradación y síntesis normal del cartílago articular, la matriz extracelular y el hueso subcondral (1), es una enfermedad del sistema musculoesquelético con alta prevalencia en la población adulta;aunque algunos autores consideran a la OA una enfermedad prototipo de entidad nosológica relacionada a la edad, recientes estudios demuestran que no solo la edad es el factor precipitante en la génesis de la perdida del cartílago articular (2).
Epidemiología:
Estudios recientes han demostrado el gran impacto que tiene la OA en diferentes poblaciones, Mannoni (3) en una cohorte en Italiademostraron que un 29 % de los pacientes padecían OA de rodilla, seguido por mano en 14% y cadera 7%. Los autores observo el impacto en calidad de vida en aquellos pacientes que padecen OA de cadera. Zangh (4) reportó la prevalencia de OA en manos, demostró que las mujeres tiene hasta un 26% versus 13% de hombres, los síntomas bilaterales se observaron en 16% en mujeres y 7% en hombres. Lasarticulaciones con mayor afección radiológica fueron las interfalángicas distales. La OA en manos causó discapacidad funcional en actividades de la vida diaria como cargar bultos, empuñar pequeños objetos y escribir. Actualmente hay estudios donde demuestran diferencias en la prevalencia entre poblaciones, Nevitt (5) demostró una baja prevalencia de OA de cadera en una población china comparando laprevalencia de una población en Estados Unidos. Felson (6) reporta un alto porcentaje afección del espacio lateral de las rodillas en una población de Beijing comparada con la afección de rodilla en el espacio lateral entre la población del estudio de Framingham en los Estados Unidos. En México Cardiel (7) reporto un estudio realizado en una población cercano a la Ciudad de México, se observo unaprevalencia de 17% para manifestaciones musculoesqueléticas, un diagnóstico de OA en 2.3% y lumbalgia en 6.3% en la población estudiada. Espinosa (8) calculó la prevalencia de manifestaciones musculoesqueléticas, en un estudio realizado a nivel nacional en México, se calculó una prevalencia nacional promedio de manifestaciones musculoesqueléticas de 26 %, la articulación con mayores síntomas a nivel deextremidad inferior fue la rodilla con promedio de 16%, aunque alcanzó una prevalencia de 35% en la octava década de la vida. Se observo que el género femenino tiene mayor prevalencia de manifestaciones en el sistema musculoesquelético. Actualmente existen criterios para la clasificación en estudios epidemiológicos de OA en rodillas, caderas y mano (9,10,11), aunque el diagnóstico clínico de la OA nonecesariamente tiene que guiarse para el diagnóstico de esta enfermedad.
Peso de la Enfermedad
Los costos directos e indirectos que genera la OA, va en aumento en los sistemas en salud a nivel mundial. Un estudio de costos generados por OA en Hong Kong (HK) demostró que anualmente se gastan aproximadamente $ 15,000.00 HK dólares en costos directos por paciente/año, estos costos aumentan altener una patología con mayor severidad, se calcularon gastos directos en $ 46,000.00 HK dólares por paciente/año. (12). Carmona y cols (13) en un estudio realizado en España sobre el impacto socioeconómico de pacientes con OA reportaron que un 8% de su muestra de pacientes recibían una compensación económica, un 45% gastaban en la compra de anti-inflamatorios no esteroideos, ademásaproximadamente 25% de los pacientes tuvieron utilización y gastos por atención de al menos 2 médicos al año por la OA. En México no se tiene aún datos de costos en pacientes con osteoartritis, aunque Espinosa y cols (14) utilizando la encuesta nacional de salud realizada en el año 2000 (ENSA 2000) describió que aproximadamente el 1.4% de utilización de servicios en salud de la población mexicana fueron por...
Introducción:
La Osteoartritis (OA), definida como el resultado de cambios mecánicos y eventos biológicos que desestabilizan el equilibrio de la degradación y síntesis normal del cartílago articular, la matriz extracelular y el hueso subcondral (1), es una enfermedad del sistema musculoesquelético con alta prevalencia en la población adulta;aunque algunos autores consideran a la OA una enfermedad prototipo de entidad nosológica relacionada a la edad, recientes estudios demuestran que no solo la edad es el factor precipitante en la génesis de la perdida del cartílago articular (2).
Epidemiología:
Estudios recientes han demostrado el gran impacto que tiene la OA en diferentes poblaciones, Mannoni (3) en una cohorte en Italiademostraron que un 29 % de los pacientes padecían OA de rodilla, seguido por mano en 14% y cadera 7%. Los autores observo el impacto en calidad de vida en aquellos pacientes que padecen OA de cadera. Zangh (4) reportó la prevalencia de OA en manos, demostró que las mujeres tiene hasta un 26% versus 13% de hombres, los síntomas bilaterales se observaron en 16% en mujeres y 7% en hombres. Lasarticulaciones con mayor afección radiológica fueron las interfalángicas distales. La OA en manos causó discapacidad funcional en actividades de la vida diaria como cargar bultos, empuñar pequeños objetos y escribir. Actualmente hay estudios donde demuestran diferencias en la prevalencia entre poblaciones, Nevitt (5) demostró una baja prevalencia de OA de cadera en una población china comparando laprevalencia de una población en Estados Unidos. Felson (6) reporta un alto porcentaje afección del espacio lateral de las rodillas en una población de Beijing comparada con la afección de rodilla en el espacio lateral entre la población del estudio de Framingham en los Estados Unidos. En México Cardiel (7) reporto un estudio realizado en una población cercano a la Ciudad de México, se observo unaprevalencia de 17% para manifestaciones musculoesqueléticas, un diagnóstico de OA en 2.3% y lumbalgia en 6.3% en la población estudiada. Espinosa (8) calculó la prevalencia de manifestaciones musculoesqueléticas, en un estudio realizado a nivel nacional en México, se calculó una prevalencia nacional promedio de manifestaciones musculoesqueléticas de 26 %, la articulación con mayores síntomas a nivel deextremidad inferior fue la rodilla con promedio de 16%, aunque alcanzó una prevalencia de 35% en la octava década de la vida. Se observo que el género femenino tiene mayor prevalencia de manifestaciones en el sistema musculoesquelético. Actualmente existen criterios para la clasificación en estudios epidemiológicos de OA en rodillas, caderas y mano (9,10,11), aunque el diagnóstico clínico de la OA nonecesariamente tiene que guiarse para el diagnóstico de esta enfermedad.
Peso de la Enfermedad
Los costos directos e indirectos que genera la OA, va en aumento en los sistemas en salud a nivel mundial. Un estudio de costos generados por OA en Hong Kong (HK) demostró que anualmente se gastan aproximadamente $ 15,000.00 HK dólares en costos directos por paciente/año, estos costos aumentan altener una patología con mayor severidad, se calcularon gastos directos en $ 46,000.00 HK dólares por paciente/año. (12). Carmona y cols (13) en un estudio realizado en España sobre el impacto socioeconómico de pacientes con OA reportaron que un 8% de su muestra de pacientes recibían una compensación económica, un 45% gastaban en la compra de anti-inflamatorios no esteroideos, ademásaproximadamente 25% de los pacientes tuvieron utilización y gastos por atención de al menos 2 médicos al año por la OA. En México no se tiene aún datos de costos en pacientes con osteoartritis, aunque Espinosa y cols (14) utilizando la encuesta nacional de salud realizada en el año 2000 (ENSA 2000) describió que aproximadamente el 1.4% de utilización de servicios en salud de la población mexicana fueron por...
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