Osteomielitis

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Caso Clínico: Osteomielitis

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Publicado por:
Mauricio Dussan
Categoría: Salud y Medicina» Enfermedades [pic]
Paciente de 14 años con cuadro de sólo dolor en tercio proximal de fémur derecho, quien ingresa al servicio de urgencias al no encontrar mejoría de su estado.
[pic][pic]RESUMEN:Una paciente de 14 años de edad consulta por primera vez, con cuadro de 2 días de evolución consistente de dolor en tercio proximal de fémur derecho; niega otros síntomas asociados como fiebre,traumas o algún tipo de ejercicio. Inicialmente el médico de turno diagnostica una mialgia y le receta naproxeno vía oral. Al día siguiente reconsulta por persistencia y aumento del dolor en tercioproximal del fémur derecho asociado ahora a una limitación para la marcha.

DEFINICIÓN:
La osteomielitis es una inflamación del hueso causa por una bacteria que alcanza el espacio medular por víahematogena o externa, ya sea por traumas, celulitis, heridas penetrantes de tipo mordidas, lesiones punzantes o fracturas abiertas.

PATOGÉNESIS:
El 80% de los casos se origina por el StaphylococcusAureus, 10% por el streptococo, 10% por haemophylus influenza y bacilos gram negativos. Al llegar los gérmenes nivel subcondral metafisiario del hueso largo, produce la reacción inflamatoria inicial concongestión intensa, edema y supuración luego esta inflamación afecta solo la medula del hueso esponjoso, así poco a poco comienza a formar los abscesos subperiosticos posteriormente origina una necrosisósea al despegarse el periostio y privar al hueso subyacente de la circulación, luego el periostio genera nuevo hueso alrededor de la necrosis cortical (involucro) y si sigue progresando la enfermedadevolucionara a la cronicidad caracterizada por lesiones supurativas, osteomedulares, drenaje contínuo de pus a través de fistulas cutáneas, secuestro.

SÍNTOMAS:
• Dolor óseo
• Fiebre...