osteonecrosis

INDICE ………………………………………………………………. 1



ANATOMIA ………………………………………………………… 2



DEFINICION ………………………………………………………. 18


OSTEONECROSIS ESPECIFICAS ………………………….. 24


OPCIONES DIAGNOSTICAS ………………………………….. 28


BIBLIOGRAFÍA …………………………………………………….. 29





ANATOMÍA:
Córtex (o cortical): envoltura de hueso compacto.
Hueso esponjoso: trabéculas más laxas.
Cavidades rellenas de médulaósea roja, amarilla o ambas.
Periostio: envuelve al córtex (excepto la porción intrarticular, que está cubierta por sinovial o cartílago.)
Endostio: superficie interna del córtex. Menos definido que el periostio, puede estar ausente en el adulto.
Entesis: son los sitios de inserción donde los tendones y ligamentos se fusionan con el periostio.
Configuración de los huesos largos:
Epífisis:Extremos engrosados de un hueso largo. Están formadas casi exclusivamente por tejido esponjoso, excepto en la periferia, donde existe una delgada capa de hueso compacto. Se constituyen por puntos de osificación independientes del punto de osificación primario. Quedan aisladas de la diáfisis por un vestigio de la maqueta cartilaginosa primitiva, el cartílago de conjunción o fisis. También en loshuesos planos existen puntos de osificación secundarios, separados del punto principal por bandas cartilaginosas que persisten más o menos tiempo. En los huesos largos el cartílago de conjunción prolifera en sentido diafisario, no hacia la epífisis.
Diáfisis: Parte media o cuerpo del hueso largo. La diáfisis está esencialmente constituida en la periferia del hueso por tejido compacto. En el centro seencuentra una cavidad longitudinal que se extiende hasta las epífisis, el conducto medular, con su contenido, la médula ósea. Esta última es una sustancia gelatinosa que se encuentra en todas las cavidades del tejido óseo (en el conducto central, y en las aréolas del tejido esponjoso). Su función, además de aligerar las piezas esqueléticas, es la formación de elementos sanguíneos o hematopoyesis.Metáfisis: es la parte de la diáfisis adyacente a la fisis.
Fisis: cartílago de crecimiento.
Configuración de los huesos planos:
Se componen de dos láminas de tejido compacto que encierran una capa más o menos gruesa de tejido esponjoso. A nivel de los bordes del hueso las láminas de tejido compacto se fusionan entre sí. En los huesos planos del cráneo las láminas se denominan tablas (tablainterna: en relación con el sistema nervioso; tabla externa: en relación con las partes blandas).
HISTOGÉNESIS DEL HUESO:
Los osteoblastos se diferencian de las células mesenquimáticas.
Depositan matriz ósea que subsecuentemente se mineraliza.
Red trabecular inmadura (esponjosa primaria):
Se rellena para formar el hueso cortical.
Se reabsorbe para formar la cavidad medular.
Osificaciónintramembranosa y osificación endocondral.
Osificación intramembranosa:
La osificación intramembranosa comienza por la proliferación de células del mesénquima sobre una red capilar. Las células primitivas proliferan, se agrandan, y se colocan en grupos que se extienden en una configuración trenzada en el tejido circundante. Las células se han vuelto osteoblastos ahora y están envueltas en laformación de una matriz eosinofílica dentro del tejido colágeno. Esta sucesión representa la fase inicial del proceso de osificación que se vuelve más prominente y más extendido cuando la matriz osteoide sufre calcificación por el depósito de fosfato de calcio. Algunos osteoblastos en la superficie del osteoide y del tejido óseo quedan atrapados dentro de la sustancia de la matriz en un espacio llamadolaguna. El osteoblasto se vuelve entonces un osteocito, y aunque se aísla respecto al tejido del mesénquima proliferante vecino, mantiene algún contacto con las células precursoras mandando procesos largos o proyecciones a través de canalículos que se extienden por la matriz. Los osteocitos incluidos están consagrados a mantener la integridad de la matriz circundante y no están involucrados...