Otitis Media manejo

Otitis Media
El antibiótico de primera elección es la amoxicilina, es el más activo de los antibióticos lactámicos B.
La acción de la amoxicilina se desarrolla fundamentalmente en la última fase de la síntesis de peptidoglucano de la pared celular, en la que se producen una serie de enlaces cruzados entre las cadenas de péptidos. La formación de estos enlaces o puentes es la que confiere,precisamente, la mayor rigidez a la pared bacteriana. Por lo tanto, los betalactámicos inhiben la síntesis de peptidoglucano indispensable en la formación de la pared celular bacteriana. Las bacterias sin su pared celular, estallan o son más fácilmente fagocitadas por los granulocitos.
Amoxicilina es una penicilina semisintética, sensible a la penicilinasa de amplio espectro, es bactericida yactúa inhibiendo la biosíntesis del mucopéptido de la pared celular bacteriana.
Se recomienda el aumento de la dosis de amoxicilina por vía oral (desde 40 a 45 hasta 80 a 90 mg/kg/día) divida en 3 tomas cada 8 horas durante 5 -7 dias para el tratamiento empírico de otitis media aguda en niños.
En ancianos la posología habitual es de 500/125 mg, 3 veces al día o de 875/125 mg, 2-3 veces al día.
Enmujeres 500mg cada 12 horas o 250mg cada 8 horas durante 5-7 días.
Guarda parentesco clínico y farmacológico con la ampicilina. Es estable en ácido por lo que es adecuado para consumo oral.
En comparación con la ampicilina su absorción es más rápida y completa. Los alimentos no interfieren con su absorción.
La duración del tratamiento es de 5 -7 días, nunca exceder más de 14 días.PRECAUCIONES GENERALES:
Durante la terapia se debe considerar la posibilidad de superinfecciones con patógenos micóticos o bacterianos.
Si ocurre una superinfección, se debe descontinuar la admi­nistración de amoxicilina e instituir la terapia adecuada.


RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categoría de uso durante el embarazo, B: No se ha observado que amoxi­cilina tengaactividad terato­génica.
Sin embargo, tampoco se ha establecido la seguridad de su uso durante el embarazo, es decir, se considera que el medicamento se debe usar sólo en caso de padecimientos graves en los que el beneficio supere los riesgos potenciales. Amoxicilina se excreta en pequeñas cantidades por la leche materna, por lo que siempre existe el riesgo de sensibilización en el lactante.FARMACOSOLOGÍA
Como ocurre con otras penicilinas, se puede esperar que las reacciones adversas se limiten, esencialmente, a fenómenos de hipersensibilidad. Con mayor probabilidad, tienden a ocurrir en individuos en los que previamente se ha demostrado hipersensibilidad a las penicilinas, y en aquéllos con antecedentes de alergia, asma, fiebre del heno o urti­caria.
Se ha reportado colitisseudomembranosa con casi todos los agentes anti­bacterianos, incluyendo AMOXI­CILINA, y su gravedad puede ser desde mediana hasta poner en peligro la vida.
Por tanto, es importante considerar este diagnóstico porque el paciente presenta diarrea después de la administración de agentes anti­bacterianos. Asimismo, la in­gestión de cualquier antibac­teriano de amplio espectro conlleva el riesgo de desarro­llarinfecciones provocadas por la alteración de la flora normal del orga­nismo. Las siguientes reacciones adversas se han reportado como asociadas al uso delas penici­linas:
Gastrointestinales: Náusea, vómito y diarrea.
Reacciones de hipersensibilidad: Se han reportado erupciones eritematosas maculopapu­lares y urticaria.
Cada vez que ocurren estas reacciones se deberá suspender AMO­XICILINA, amenos que, y en opinión del médico, la enfermedad amenace la vida y sólo se pueda tratar mediante terapia con AMOXI­CILINA.
Hígado: Se ha reportado un aumento leve de la transa­minasa glutamico­oxalacética (SGOT), pero se desconoce el significado de este descubrimiento.
Sistemas hemático y linfático: Se ha reportado anemia, tromboci­topenia, púrpura tromboci­topénica, eosinofilia, leucopenia y...