otorrino urgencias

URGENCIAS EN OTORRINO
hipoacusia subita: sensorioneural, de 30 o mas db en 3 o mas frecuencias continuas de menos de 3 dias de evolucion
en general unilateral y episodio unico.

Etiologia
90% idiopatica
10% secundaria
Infecciosas, traumaticas, neoplasicas, toxicas, autoinmunes, iatrogenicas, neurologicas ( esclerosis multiple) vasculares (accidentes vasculares) , otras.

DIAGNOSTICO:otoscopia, diapasones
Audiometria otros según sospecha

Tratamiento: precocidad del tto mejor pronostico
Corticoides sistemicos (prednisona 1 mg kg dia por 7 a 10 dias) menos de 3 dias se suspende altiro. Monitorizar hemoglucotest,glicemia 0,5 mg por kilo dia.
Corticoides intratimpanicos: si no funciono con corticoide sistemico? Podria haber traspaso por ventana redonda, que separa derampa timpanica.

Hipoacusia subita: no todas sensorioneural,
Cuando estudio acucioso?
1- hipoac subita asociada a otra cosa, focalidad neurologica, tomar imágenes
2- si es q hay buena respeusta per recidiva, si es bilateral, buscar causas secundarias.

Neurimona, ave, EM, al hacer tac no debe superar el 3% de los casos.

SINDROME VERTIGINOSO AGUDO

sensación ilusoria de movimiento,generalmente rotacional.
Etiologia: 90% periferico y un 10% centrales
DX: principalemente clinico, VIII PAR, RNM/ TAC
CUADROS PERIFERICOS: VERTIGO POSTURAL PAROXISTICO BENIGNO CURSOS BREVES, EN SEGUNDO LUGAR LA NEURONITIS VEDSTIBULAR (INFLAMACION VIRAL DE GANGLIOS VESTIVULARES, AL PRODUCIR DEASFERENTACION VERTIGO QUE PUEDE DURAR 1 DIA ENTERO Y LLEGAN MAL A LA URGENCIA PACIENTE DE EDAD MEDIA) y lamenos frecuente enfermeda d de MENIERE ( de 20 minutos a 6 horas) asociado a hipoacusia tinnitus y sensación de oido tapado. 80% posicionales 18% neuronitas y

TRATAMIENTO
Sedacion: diazepam y Metoclopramida y dejarlo descansar. Para derivar a otorrino

CUERPO EXTRAÑO OTICO
impactacion de cualquier elemento extraño en CAE
DX: otoscopia, puede haber otitis externa asociada.
CONSIDERACIONES:generalemte paciente pediatrico, INSECTOS (AHOGAR EN OH, VASELINA O EN ACEITE y luego extracción de cuerpo extraño) como medigo general solo lavado de oido!! O si no riesgo de perforación timpatica por iatrogenia, a las semillas no se les da agua Y PILAS (no lavar, rx quimica produce necrosis con posible estenosis del conducto) estenosis del conducto posterior. DERIVAR E DE URGENCIAS.
DERIVARPILAS ANTES DE 6 HORAS
SEMILLA AL DIA SIGUIENTE.

TRATAMIENTO:
IRRIGACION
DERIVAR PARA EXTRACCION
Jeringa de 20 ml con granula gruesa, y con eso con varios chorros a repetición colocando un riñon va a terminar saliendo el cuerpo extraño.

OTOHEMATOMA
colección de sangre q se presenta entre el pericondrio y cartílago auricular de la oreja
en geenral de etiologia traumatica
tto:drenaje, sutura antibiotico
complicaciones: pericondritis (Estafilo y pseudomona) deformidad auricular en coliflor (por necrosis de cartílago, los cartílagos se alimentan por difusión)
se dejan puntos transfixiante de la oreja, se colocan 2 botones con anestesia, hacer ollitos a penicilina benzatina. Tiene q ser dura para q no se salga.
TRAUMA ACUSTICO/ BAROTRAUMA
HIPOACUSIA POR EXPOSICION ARUIDO INTENSO MAYOR A 140 DB EN TPO BREVE, BUCEO, AVIONES CAMBIOS DE PRESION BRUSCO
COMPLICACION FISTULA PERILINFATICA,M PERFORACION TIMPANICA, DX CLINICO Y AUDIOMETROA, TTO NO TIENE, PREVENCION..
A MAS INTENSO RUIDO MENOS TIEMPO DE EXPOSICION

Fractura de hueso temporal: por trauma de alta energia q compromete hueso petroso del peñasco, ULRICH
Longitudinales 70 80
Oblicuas
Transversales.Ele eje del hueso petroso es en…

Contusion temporo parietal: longitudinal
Frontooccipital transversal

Menor probabilida daño de laberinto y segmento labarintico del facial longitudinal

Transversal mas hipoac sensorioneural, mayor probabilidad de vertigo y de paralisis facial.
TAC Y RNM
Tto depende de síntomas: hipoac subita corticoides, operarlo etc…

URGENCIAS RINOSINUSALES
LA...