Paciente Agitado

El paciente agitado

Puntos clave

Autores
Juan Manuel Téllez Lapeira
Alejandro Villena Ferrer 2
Susana Morena Rayo 1
Pablo Pascual Pascual 3, 4
Carmen López García 1

1, 4

Especialistas en MFyC.
1. Centro de Salud Zona V-B Albacete
2. Centro de Salud de Villarrobledo.
Albacete
3. Centro de Salud Rochapea. Pamplona
4. Miembros del Grupo de Trabajo de Salud
Mental de la SemFYC.Revisión y agradecimientos
Mª Vicenta Piqueras García
Mª José Castillo Ros 2
Mª José Román Madrigal 2

1

1. Revisión. Médico especialista en Psiquiatría. Hospital Nuestra Señora del Perpetuo
Socorro. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.
2. Revisión expertas en aspectos médicolegales.
Guías Clínicas 2005; 5(34)

▪ La agitación psicomotriz es un síndrome englobado en lostrastornos de la con-

ducta, caracterizado por un aumento significativo o inadecuado de la actividad
motora con acompañamiento de alteraciones de la esfera emocional.

▪

Nuestra intervención debe garantizar en todo momento la seguridad de las
personas implicadas, especialmente del paciente y los profesionales que le
atienden. Es recomendable tener previstas las pautas de actuación.
Lacontención verbal, si es posible, constituye el primer paso para intentar controlar la conducta del paciente.

▪ Cuando las medidas conductuales no han sido suficientes, utilizaremos medi-

das de contención farmacológica. El Haloperidol es el fármaco que ha demostrado mayor efectividad. En pautas de entre 2,5- 5 mg. vía oral o intramuscular,
pudiendo repetirse a intervalos de 30-60 minutos sies necesario. Dosis máxima
100 mg. al día.

▪ La agitación orgánica se diferencia del resto porque suele acompañarse de dis-

minución nivel de alerta. Intentaremos identificar y administrar un tratamiento
específico. El tratamiento farmacológico se hará con Haloperidol 2,5-5 mg. i.m.
repetible cada 30-60 min. Hasta un máximo diario de 100 mg (en ancianos
reducir a 1/2 ó 1/3 la dosis)¿De qué hablamos?

E

n las urgencias psiquiátricas frecuentemente nos encontramos con pacientes que requieren atención por agitación y/ o conductas agresivas.
La agitación psicomotriz es un síndrome englobado en los trastornos de la
conducta, caracterizado por un aumento significativo o inadecuado de la actividad motora con acompañamiento de alteraciones de la esfera emocional.
Nos centramosen las formas de presentación aguda, que precisan atención
inmediata y en el ámbito de la atención primaria. La intensidad del cuadro
puede variar desde una mínima inquietud a una actividad de movimientos
extrema sin finalidad alguna. Cuando esa hiperactividad tiene un objetivo
determinado hablamos de agresividad o violencia, que puede manifestarse
como hostilidad, brusquedad con tendencia ala auto o heterodestrucción.
Las causas pueden ser psiquiátricas, orgánicas o derivadas del abuso
de sustancias. En los pacientes psiquiátricos aumenta el riesgo de conducta
violenta cuando coexiste consumo abusivo de sustancias. Algunas causas
orgánicas pueden tener consecuencias potencialmente graves, incluso fatales.
Sin embargo, hemos de recordar que la mayoría de los incidentes violentosy los más graves son normalmente cometidos en el contexto de las consultas diarias, por individuos sin trastornos mentales definidos u orgánicos
y como resultado de múltiples factores causales o desencadenantes que van
mas allá de lo sanitario.

Elaborada por médicos con revisión posterior.

¿Cómo abordamos la situación?

Conflicto de intereses: Ninguno declarado.

E

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La información de este sitio está dirigido a profesionales de
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de un problema de salud, imprima este documento y consulte a
su médico de cabecera.

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