Paciente Politraumatizado

resumen
El manejo de los pacientes politraumatizados es un reto incluso paraexperimentados
los médicos. Debido a que muchos hospitales de la comunidadcarecen de un trauma específico
equipo, es a menudo el cirujano ortopédico que va a dirigir el tratamiento. Por lo tanto,
el cirujano ortopédico debe tener una
comprensión de las pauta
establecidas para la evaluación, la reanimación y laatención del pacientegravemente herido. inicial
la evaluación abarca la evaluación y la intervención de las vías respiratorias, respiración, circulación,discapacidad (lesiones neurológicas), y las consideraciones ambientales y de exposición.
Reanimación requiere no sólo la administración de fluidos, la sangre y productos de la sangre, sino también de gestión emergente de trauma pélvico yestabilización
de las fracturas de huesos largos. El uso juicioso de los principios dela fijación externa anterior de la pelvis
puede salvar la vida en muchos casos. La segunda encuesta, que es a menudo
descuidado, debe incorporar una evaluación física completa. Aunque el
método de estabilización de la fractura es aún controversial, la mayoría de los médicos coinciden en que
fijacióntemprana ofrece muchas ventajas, incluyendo la movilización precoz, la mejora pulmonar
aseo, la disminución del riesgo cardiovascular y mejora el bienestar psicológico.
Sin una comprensión de las complejidades de la politraumatizados
paciente, el retraso en el diagnóstico y el tratamiento de algunas lesiones PatientOS es probable que
afectan negativamente a los resultados.
JAm Acad Ortopedia Surg 1999; 7:154-165
En un centro de trauma de nivel I, es generalmente
el cirujano general traumatismo capacitado
que es el líder de la multidisciplinario
traumatismo equipo de cuidado de
el paciente gravemente herido, y
las funciones cirujano ortopédico
como miembro de ese equipo. En muchos hospitales de la comunidad, un general cirujano es a menudo a cargo de la gestión general del trauma
paciente, pero elcirujano ortopédico
juega un papel importante y pueden, a veces, sirven como el líder.
Por lo tanto, corresponde a la
el cirujano ortopédico para ser completamente familiarizado con la evaluación y la gestión del trauma
paciente, desde la evaluación a través
descarga y rehabilitation.1
Las lesiones por trauma cerrado
(el más común es motorvehicle
accidentes), accidentes industriales,
yse cae con frecuencia afectan a
más de un sistema. Por ejemplo,
flexión-distracción lesiones
la columna lumbar se asocian
con una incidencia 50% de intraabdominal lesiones. Por lo tanto, politraumatizado los pacientes deben ser evaluados
con la conciencia de la posibilidad de lesiones asociadas y deben ser gestionados en el tiempo pertinente para fases.
Las fases de la atención deltrauma puede
ser designado como el pre-hospitalaria
fase, la fase hospitalaria (que
comprende la aguda, secundaria primaria,
y períodos terciario), y
la fase de rehabilitación. Cada uno de
estos periodos tiene sus propias prioridades
en la reanimación y el tratamiento de las lesiones,
así como patrones predecibles
de morbilidad y mortalidad.
En los períodos agudos y primaria,
complicacioneshemodinámicas (por ejemplo, la pérdida de sangre) y lesiones en la cabeza letal
son las causas más comunes de
mortalidad. En el segundo periodo,
los más comunes son órganos temprana el fracaso, el fracaso sobre todo pulmonar.
En el período terciario, la sepsis,
insuficiencia pulmonar, y el retraso
la insuficiencia de órganos son las principales causas
de la muerte.
Este artículo se centra enla base
principios de la atención del trauma, la evaluación
de los pacientes politraumatizados,
y los beneficios de los programas
ortopédica intervención en este
la creación.
Fase prehospitalaria
Uno de los objetivos de la atención de trauma es
proporcionar a principios de evaluación y
prehospitalaria cada vez más sofisticados
cuidado. De transporte óptimo, reanimación,...