paciente

Paciente femenino 18 años de edad, primigesta, control prenatal adecuado, con peso de 70 kg., talla 1.50 mts. 34 semanas de gestación, embarazo único, en sus AP durante el embarazo: diabetesgestacional en semana 25, control con metformina, acude por presentar cefalea 4 horas de evolución, acufenos y epigastralgia, a la exploración se aprecia útero gestante producto único vivo longitudinalcefálico, con altura de fondo uterino mayor para la edad gestante, FC fetal 160 latidos/minuto, movimiento fetal normal, dolor a la palpación en zona hepática, reflejos osteotendinosos incrementados x,presión arterial 140/90. FC 106, FR 17, TC. 36.4 C.
Diagnostico: Preeclampsia severa
Tratamiento:
Medidas Generales

No alimentos por vía oral
Reposo en decúbito lateral izquierdo
Vena permeablecon venoclisis:
Pasar carga rápida 250 cc de solución mixta, fisiológica o Hartmann en 10
a 15 minutos
Continuar con soluciones cristaloides previa valoración de terapia intensiva
Colocación desonda Foley a permanencia, cuantificar volumen y
proteinuria.
Medición de la presión arterial cada 10 minutos
Auscultación de la frecuencia cardiaca fetal

Medicamentos para la crisishipertensiva
Antihipertensivos
Hidralazina: Administrar un bolo inicial de 5 mg IV (diluir en 20 ml de solución fisiológica) continuar con bolos de 5 a 10 mg cada 20 minutos. Dosis máxima: 30 mg.Labetalol: Iniciar con 20 mg IV, sin en 10 minutos no hay respuesta, administrar bolo IV de 40mg, si no hay respuesta administrar bolo de 80 mg. hasta una
Dosis acumulada máxima de 220 mg. También se puedeusar una infusión continua IV de 1 a 2 mg/min en lugar de la dosis intermitente.
Nifedipina 10 mg VO (vaciar contenido y deglutir) y repetir cada 30 minutos a requerimiento. Dosis máxima 50 mg.Dosis de mantenimiento.
Alfa metil dopa: 500 mg. VO cada 6 horas. Dosis máxima: 2 gr.
Hidralazina: 50 mg. VO cada 6 horas. Dosis máxima: 200 mg.
Labetalol: 100 a 200 mg VO cada 12 horas. Dosis...