Pae accidente transito

Facultad de Enfermería
Paciente en Situación Crítica
Marcia Verónica De Souza Rodríguez
CI: 4122775-0

ACCIDENTES DE TRANSITO:

-Primera causa de muerte en menores de 45 años.

-70 % de trauma: Accidentes de Tránsito.

MORTALIDAD:
- 50 % EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE EN ALGUNOS SEGUNDOS O MINUTOS
LESIONES DEL SNC, GRANDES VASOS

- 35 % EN LAS PRIMERAS HORAS, TRAUMASTORACICOS, HEMORRAGIAS INTERNAS

- 15 % EN LOS DIAS O SEMANAS SIGUIENTES, SEPSIS, FALLA MULTI-ORGANICA

- 35 % DE MUERTES EVITABLES

CHOQUE FRONTAL:
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TRES IMPACTOS DE UN CHOQUE:
Primer Impacto:
- Vehículo se detiene bruscamente.

Segundo Impacto:
Colisión de los ocupantes contra las estructuras internas del vehículo.

Tercer Impacto:
- Choque de los órganos internoscontra otras partes del cuerpo.

CONSECUENCIAS DEL MAL USO Y LA ABSTENCION DEL CINTURON DE SEGURIDAD

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DATOS CLINICOS, PERSONALES, Y GESTION DE SALUD

Nombre: F.F
Edad: 22 años
Sexo: masculino
Estado Civil: soltero
Departamento: Montevideo
Ocupación: Chofer (taxista)
Antecedentes Personales: Fumador ocasional
Antecedentes Familiares nada a destacar
Motivo del ingreso: Esasistido en vía pública el 11 de junio a las 04:30, por emergencia móvil, accidente de transito, choque frontal contra una columna del alumbrado publico, usuario con cinturón de seguridad, refiere haberse dormido al volante, sin perdida de conocimiento, luego es trasladado al Hospital Italiano, paciente lucido, escala Glasgow 15. Se le realiza Tac que mostro mínima lamina neumotórax anteriorderecho; laceraciones en sector anterior de bazo y riñón derecho; hematoma perirenal; fractura de tercio proximal de fémur derecho multifracmentaria y fractura en apófisis espinosas de L4, L5 con aplastamiento de cuerpo y reducción del canal raquídeo. Se le realiza Paraclínicas. Traumatólogo estabiliza fractura con yeso de tercio proximal de fémur derecho.
Es trasladado a CTI de casa de Galicia.Ingresa: Vigil, orientado, con 2 VVP en MMSS, PA 139/80 mm/hg, con una FC 89 puls/min con ritmos regulares, tonos bien golpeados sin ruidos sobre agregados, ventilando ambos campos a 17 R/M, con O2 a MFL a 6lts/min. Pulsos presentes en los 4 miembros, pedios presentes bilaterales. Abdomen sin elementos de irritación peritoneal, con dolor a nivel de los flancos.
MMID con fijación con yeso, vendajessecos y limpios

Tratamiento farmacológico y tratamiento medico:
- Suspender la V/O
- Posición horizontal
- Oxigenoterapia c/ MFL 6lts/min
- SG 5% 250cc + Fentanil 3 amp por BIC I/V
- SF 3000cc + KCL 3 grs c/ 24hs por BIC I/V
- Vit K 1 amp c/24hs I/V
- Unacyn 1,5 grs c/6hs I/V
- Ranitidina 150mgr c/8hs I/V
- Dilución de Fentanil
- Fraxiheparine0,4 S/C c/12hs
- Controles Vitales
- HGT en cada turno
Hs: 11 Se realiza VVC para optimizar el manejo hemodinámica y restablecer la volemia, además se coordina. Paraclinica: HB: 14,9 HTO: 35% T.Protrombina: 72”%
Se coordina intervención quirúrgica para la fijación y osteosíntesis de columna y MID para el 14/08.

VALORACION PSICOSOOCIAL

Usuario joven, soltero, vive con sus padres,con segundaria completa. Tiene una buena relación con sus padres y compañeros de trabajo. Cree en dios pero no practica.
En el momento de la valoración pte con acompañante su novia. Buena comunicación con el equipo de salud. Lenguaje normal, sin trastornos de la conducta.

VALORACION SISTEMA NERVIOSO

- Usuario con Glasgow de 15, lucido, vigil, orientado en tiempo y espacio.
- Respuesta motoray sensitiva de dolor si, dolor intenso en zona lumbar y MMID.
- Buena comunicación verbal y para verbal.
- Memoria mediata e inmediata conservada.
- Sentidos nada a destacar.

VALORACION SISTEMA RESPIRATORIO:
-frecuencia normal.
-ritmo regular.
-expansión simétrica.
-ventilando ambos campos, sin focos, ni estertores, presenta una mínima lamina de neumotórax en zona anterior derecho...