pae clinicos


UNIVERSIDAD NACIONAL DE
LA MATANZA
Departamento de Ciencias de la Salud

Tema: P.A.E. (Proceso de Atención de Enfermería).

Nombre de la Carrera: Licenciatura en Enfermería.

Asignatura: Enfermería en atención y cuidados clínicos.

Datos personales del alumno/a:
Rodríguez Silvia Carolina

Comisión: 2471.

Turno: Noche.

Datos de las Profesoras: Prof. Lic. María de lasMercedes Albertolli
Lic. Viviana Juan

Fecha de entrega: 18/05/15

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
Datos personales
Nombre y Apellido: Masculino
Nacionalidad: - Edad: 71 Talla: - Peso: -
N° de cama: - Días de internación: 8vo.
Motivo de ingreso: Cuadro de oliguanuria sin globo vesical
Procedencia: -
Forma de ingreso: Sedesconoce
Acompañada por: -
Diagnóstico médico: Insuficiencia renal aguda
Antecedentes clínicos: Cáncer de próstata (según el paciente)
Antecedentes quirúrgicos: Intervenido hace un año.
Hábitos de vida: tabaco: - cigarrillos/dia -
Alcohol: - Drogas: (tipo) -

















NECESIDADES DE RESPIRACIÓN: OXIGENACIÓN / CIRCULACIÓN
Signos vitales: Pulsos periféricos: 84 x’Presión arterial: 130/80 mmHg Temperatura axilar: 37,8°C
Patrón Respiratorio: frecuencia: - Eupnea Ritmo: Normal
Color: Normocoloreado Presencia de várices: No/ Abdomen blando Edema: No edemas.
Oxigenoterapia: No
Recibe medicación relacionada con esta necesidad: No
Cuál: -
NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN
Dieta habitual: Equilibrada estricta.Estado: Normohidratado
Capacidad de masticar: Si Deglutir: Si
Cuál/es: Sólidos (todos los grupos alimenticios) y líquidos adecuados.
Alimentación Enteral: No
Alimentación Parenteral: No
Habito de ingesta de líquidos: Estricta Volùmen: Se desconoce
Plan dehidratación: Vía periférica (percutáneo)
Peso: - Talla: - IMC: -
Recibe medicación relacionada con esta necesidad: No
Cuál: -


NECESIDADES DE ELIMINACIÓN
Eliminación urinaria: Deterioro de eliminación
Diuresis espontánea: Sonda vesical: x (Abdomen blando y depresible)
Volumen: - ml/Kg/h
Hemodiálisis: DiariaEliminación Intestinal: Se desconoce en el caso

NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA
Estado de conciencia: Consciente y orientado
Se moviliza solo: Si
Requiere apoyo para el mantenimiento de una postura correcta: No
Recibe medicación relacionada con esta necesidad: No
Cuál: -



NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO
Dificultad para laconcentración/atención: No
Hábitos de sueño: No logra conciliar el sueño horas por día: Pocos
Dificultad para dormir: Si
Recibe medicación relacionada con esta necesidad: No
Cuál: -
Entorno: Afirma aburrirse mucho, desde su ingreso no puede conciliar el sueño y se despierta veces en la noche pensando en lo que ha pasado en tan poco tiempo


NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADASElige por sí mismo su vestimenta: Si
Se viste/desviste solo: Si
Vestimenta actual: es acorde a su estado de salud: Si
Adecuada para el momento: Si
Limpio: Si

NECESIDAD MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL ADECUADA
No se puede valorar junto al caso.


NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL
Se moviliza: Si
Piel: Normocoloreado
Hidratación: Normal
Aspecto general: Limpio
Lesiones/Curaciones: Seobserva enrojecimiento alrededor de la zona de punción (Catéter percutáneo)
Higiene: Hábitos de higiene: Normales

NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS
Nivel de conciencia: Orientada
Presenta: Angustia
Seguridad del paciente
Nivel de dependencia para la movilización: No
Comprende sus limitaciones: Si
Conductas de riesgos: Preocupación ante su situación actual y la evolución rápida de su...