Pae De Clinica Medica

Pae sobre paciente de clínica medica
El paciente Lollo Pablo de sexo masculino, de 74 años de edad, de nacionalidad Italiana, separado con dos hijas, una de ellas vive en Córdoba y la otra vive con sus dos hijos. Ingresa al hospital italiano Agustina Roca de San Justo al sector de geriatría Devoto “B” el día 13 de mayo del 2010, acompañado de su hermano quien lo trae en un auto.
Motivo deingreso: derivado por el consulado general Italiano por falta de contención familiar, carencias económicas, habitacionales (higiene y aseo general).
Además es un adulto mayor con patologías crónicas en tratamiento que le impide un adecuado accionar social y de auto sostén. Requiere seguimiento y control de tratamiento.
Diagnostico medico inicial:
 Enfermedad de Parkinson con dificultad en laexpresión oral e inestabilidad en la marcha.
 Disminución visual (estrabismo)
 Sobre medicado al ingreso.
 Prostatismo.
Diagnostico medico actual:
 Enfermedad de Parkinson con inestabilidad en la marcha.
 Estreñimiento
 Prostatismo.
ENTREVISTA AL PACIENTE Y RECOLECCION DE DATOS,SEGÚN OBSERVACION DE ENFERMERIA.
Al momento de la valoración el paciente se encuentra lucido, ubicado entiempo y espacio. Se encuentra cooperativo con una leve dificultad en la expresión verbal. La familia refiere que le cuesta bastante expresarse con normalidad y se pone nervioso.
Durante la valoración céfalo caudal, se puede observar que el paciente presenta abundante cabello con una gran cantidad de canas y un aspecto seco, opaco y pajoso.
Presenta orejas con forma simétricas, con una audiciónnormal, ya que el paciente responde en forma correcta a todas las preguntas. Con respecto a la visión, el paciente utiliza anteojos permanentes ya que refiere tener una disminución visual y se le dificulta ver o distinguir los objetos.
Se observa un óptimo estado de la piel, turgente humectada, de color rosada y al tacto la temperatura es normal.
En la alimentación, la familia refiere que es unpaciente auto valido que ingiere todo tipo de alimentos, aunque es selectivo con la misma, en especial con la verdura (ingiere poca cantidad). No bebe agua, sino gaseosa que le compra su hermano. Se observa que el paciente utiliza prótesis dentaria, no posee una buena deglución, tiene una dificultad de coordinación al momento de llevarse la comida a la boca. Además la situación se agrava ya que elpaciente posee una inadecuada posición al sentarse (no puede mantener la espalda apoyada al respaldo de la silla).
Con respecto a la eliminación intestinal, el paciente refiere que posee una alteración de la evacuación ya que su frecuencia es de 1 (una) deposición, cada cinco o seis días. El paciente se ayuda tomando ALGIOLAX fibras, todos los días a las 20 horas y MANITOL 250, mas de 20 gotas deRAPILAX los lunes, miércoles y viernes a las 20 horas.
En cuanto a la eliminación urinaria, la familia también refiere que es un paciente que no presenta alteraciones, aunque posee una HIPERTROFIA en la próstata (PROSTATISMO), que le produce ir con frecuencia a orinar pero en poca cantidad durante el día. Orina de aspecto normal, color ámbar, no presenta dolor, ni ardor al orinar.
Con respecto ala movilidad y según el personal de enfermería, este es un paciente que deambula en forma independiente, con una marcha inestable y una postura curva hacia delante, característico de los pacientes con enfermedad de Parkinson. No asiste a kinesiología, ni realiza ejercicios para mejorar su postura.
Se observa que el paciente se viste solo, aunque en algunos casos, necesita ayuda para abrocharseel cinturón, prenderse botones o atarse los cordones. Se lo asiste en forma parcial durante el baño en ducha, lo realiza día por medio.
En los miembros inferiores, el estado de la piel es normal, aunque algo seca, no presenta varices, hematomas, ni edemas.
Éste es un paciente que se entretiene mirando televisión durante el día. Refiere que todos los domingos sale, y se va a encontrar con un...