PAE COLESCITITIS AGUDA

 
Patología: Colecistitis

Definición

.Inflamación de la pared de la vesícula biliar. Se debe a la presencia de cálculos enel conducto cístico, que desemboca en el colédoco.

Etiología

En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia decálculos biliares en la vesícula biliar. Otras de las causas también pueden serenfermedad grave, consumo excesivo de alcoholy, en raras ocasiones, tumoresde la vesícula biliar.La colecistitis aguda hace que la bilis quede atrapada en la vesícula. Laacumulación de la bilis ocasiona irritación y presión en la vesícula, lo cual puedeconducir a infección bacteriana y perforación del órgano.Los cálculos biliares ocurren con más frecuencia en mujeres que en hombres y sevuelven más comunes con la edad en ambos sexos. La tasade este tipo decálculos es mayor en los aborígenes estadounidenses.
Fisiopatología
Colecistitis aguda:Obstrucción del flujo normal de bilis de la vesícula al duodeno.Edema.Reabsorción de la bilis atrapada.En ocasiones llega a la perforación de la pared de la vesícula biliar

Diagnostico

1. Prueba de laboratorio: Aumento de:AST: normal de 10 a 34 UI/LFA: normal de 44 a 147 UI/L.DHL: Un rangotípico es 105 a 333 UI/LLeucocitos: normal de 3500 a 11000/mlBilirrubina serica: normal de 0.2 a 1.0 mg/dl

2.Ultrasonido: Ecografía

3.Las imágenes hepatobiliares:Centellografía hepatobiliarColangiografíaColangiografía percutánea transhepática (PTC)Tomografía computarizadaManifestaciones clínicasEn la colecistitis aguda, las manifestaciones son:Dolor abdominalNauseas y vomitoFiebre altaSignode Murphy positivo.Flatulencias y eructosEn la colecistitis crónica, las manifestaciones son:Dolores abdominales vagos e inespecíficos.Febrícula.Ictericia.Heces de color arcilla.Esteatorrea
 
 
Tratamiento

tratamiento no quirúrgico
Medidas de sostén y dietoterapia.
Farmacoterapia: Ac. Ursodesoxicólico.
Extracción no quirúrgica de los cálculos.
Litotripsia extracorporal con choque deonda.
Litotripsia intracorporal.
 
Tratamiento quirúrgico
Asistencia preoperatoria
Intervención quirúrgica y sistemas de drenaje:

1. Colecistectomia
2. colecistectomia laparoscopica
3. coledocostomia
4. colecistostomia
5. colecistostomia percutanea
 
Complicaciones

 Los cálculos con inflamación crónica de la vesícula biliar pueden provocar:

 empeoramiento de la afección,pancreatitis o, rara vez, cáncer de lavesícula biliar.

 Empiema (pus en la vesícula biliar)

 Gangrena (muerte del tejido) de la vesícula biliar

 Lesión de las vías biliares que drenan el hígado (una complicación rara deuna colecistectomía)

 Pancreatitis

 Peritonitis (inflamación del revestimiento del abdomen
 
VALORACIÓN
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Selección de Paciente.Sr. Rubén

Ficha de ID:Nombre:Rubén
Edad: 63
Sexo: Masculino
Religión: Católica

Genograma.

Valoración Cefalocaudal.

Paciente masculino de 63 años de edad, adulto maduro, que al día 19 de nov.del 2008 presenta:Estatura de 1.63 kg y peso de 80 kg con un IMC de 31, temperatura corporal de 36.6° C, FR de 18, FC de 72 y TA de 120/90 mmHg.

CABEZA:
Normocefalo, cabello entrecano de longitud corta en cantidadnormal, sinpediculosis capilaris, ni alopecia, con buena higiene.

CARA:
Se muestra un rostro simétrico con forma redonda sin tics nerviosos, sinictericia ni cianosis; tampoco hay presencia de lesiones, manchas, lunares,edemas, eritema o hematoma, está semihidratado con marcas de acné.Muestra cansancio y agitación.
OJOS:
Manifiesta tener miopía y astigmatismo en ambos ojos y el uso delentesbifocales, conjuntivas sanas y bien hidratadas, pupilas de tamaño normal,simétricas y sin presencia de secreciones oculares anormales.

OREJAS:
Tamaño de 3 cm, simétricas, sin presencia de cerumen, inflamación,descamación u otros cuerpos extraños o lesiones. No presenta otalgia, otitis nisonitus auriumy el mismo se refiere asintomático.

NARIZ:
Tamaño normal y en simetría con el rostro de forma...