Pae de enfermeria

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ejemplos de PAE que hemos hecho.
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Versión para imprimirEnviar por correoSuscribirse a esta discusión 17-jul-2007, 10:09 #1 Dra jimenuska Colaboradora/Moderadora


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Registrado:marzo-2007
Localización:Villa Crespo, capital federal
País:Argentina
Ocupación:Estudiante de Medicina
Posts:3,193
Agradecimientosrealizados:424
Agradecimientos recibidos: 387 en 252 posts ejemplos de PAE que hemos hecho
bueno aca van ejemplos para las materias practicas de enfermeria...

un PAE (proceso de atencion de enfermeria)....

ojala les sirva como ejemplo guia....

jime...
advertencia... esto sirve de guia dependiendo de la materia cursada ya que esto lo hice en tercero para obstetricia!!!!

Valoración de lapaciente:

colocar nombre y apellido

Antecedentes:
•familiares:
•Diabetes: no
•TBC: no
•Hipertensión: no
•Cardiopatías: no
•Otros : no}
•personales:
·diabetes: gestacional, en el segundo embarazo
·sífilis: no
·hipertensión: no
·TBC: no
·Toxoplasmosis: no
·Otros: no
•obstétricos:
·N° gesta: 2
·N° para: 2
·Cesárea: 2
·Aborto: 0
·Hijos vivos: 0
·Hijos muertos : 1 ( porgastroquisis, a los tres meses de nacido)
·Fecha del embarazo anterior: 12 de julio de 2002

Embarazo actual:
FUM: 12/5
FPP: mediados de febrero
Semanas de amenorrea a la fecha: -
Grupo y factor materno: A +
Peso anterior: 62
Peso al final del embarazo: 81, ganancia a la fecha: aproximadamente 10 Kg.
Realizo controles durante el embarazo: si, en el hospital
Recibió vacunación antitetánica?:si
Recibe actualmente medicación? : No

Motivo de ingreso:

Inicio:
•Espontáneo: no
•Inducido: no}
•Cesárea: programada
Terminación del parto:
•Cesárea: 14/2/2006
Presentación:
•Cefálica
Recién nacido:
Sexo: masculino:
Peso: 3.160
Apgar 5´: 9/10

Puerperio:
Horas: 48
Loquios: sero hematicos
Cantidad: leve
Movilización precoz: si
Amamantamiento: normal, sin molestias
Estadode mamas y pezones: bueno, pezones sin agrietar
Recién nacido con la madre: buena relación
Eliminación intestinal: refiere gases
Eliminación vesical: si
Retracción uterina: si
Signos vitales: TA: 110/70 mmHg, FC: 60 x´, T° axilar: 35.8 °C
Medicación que recibe: cefalexina 500mg VO
Alimentación: liquida, semi sólida

Actividades vitales:

•AV comunicación:
Lenguaje verbal claro
Nivelde conciencia: ubicada en tiempo y espacio
Conducta: cooperadora, inquieta, ansiosa
Visión: normal
Audición: normal
Dolor: presenta dolor leve, que en el momento de la entrevista no le impedía realizar movimientos leves

•AV trabajo y diversión:
La paciente no trabaja

•AV expresión de la sexualidad:
Menarca: 12 años
FUM: 12/5
Ritmo menstrual: normal (29 días)
Hijos: uno fallecido enel año 2002
Antecedentes quirúrgicos: cesárea año 2002
ACO: si

•AV entorno seguro:
La paciente refiere que vive en Laferrere, en casa de dos ambientes con agua corriente y red cloacal

•AV temperatura:
La paciente no registra registros febriles

•AV respiración:
La paciente no es fumadora, no refiere ningún antecedente de problemas respiratorios, la FC: 60x´, pulsos periféricos...