Pae de oclusion intestinal

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ENFERMERIA UNIVERSITARIA
F.A.P.E

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

ALUMNO: SEGURA ALEJANDRO

SEDE NUÑEZ 3ª AÑO

FECHA 06/06/2011

INTRODUCCIÓN
La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite al personalde enfermería prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
Este pae lo realice sobre los datos obtenidos acerca del pte mancilla Justina de 90 años de edad internada en el hospital santojani en el servicio de cirugía patrón.
Los datos obtenidos fueron logrados mediante la historia clínica del paciente y la colaboración de las enfermeras del servicio
OCLUSION INTESTINALPresentación del paciente:
La recogida de datos que se ha llevado a cabo para realizar el trabajo, corresponden a una mujer de 90 años de edad que presentaba Oclusión Intestinal. La mujer entro por urgencias con un dolor abdominal que se irradiaba hacia la espalda. Ingresó por guardia donde permaneció 1 día y luego fue llevada a quirofano. El día 15 de mayo de 2011 ingresó a la planta de MedicinaInterna(cirugía patrón), donde trabaje con ella para obtener todos sus datos necesarios.

Recolección de datos:
Nombre y apellido
Sexo femenino
Fecha de nacimiento 20 /03/ 1920
Dni 93.735.870
Teléfono
Lugar de nacimiento: italia
Domicilio: congreso 345
Edad:90 años
Estado civil : casada
Numero de hijos : dos hijas
Motivo de internación : La mujer entro por urgencias con un dolorabdominal que se irradiaba hacia la espalda. Paciente manifiesta que desde hace 3 días, presenta ausencia de deposiciones, desde ayer se le esta distendiendo el abdomen, con dolor intenso a la palpación, sensación de nauseas.

Fecha de internación 14/05/2011 hora 15:55
Diagnostico medico :Oclusión Intestinal
Modalidad de ingreso: guardia general de adultos
Alergias : no
AntecedentesEnfermedades crónicas: Padece de las siguientes enfermedades crónicas:
- Parkinson
- Artrosis

Internaciones anteriores: no se registran
Tratamiento medico cirugía de obstruccion intestinal: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL + LAmPARoscopia EXPLORATORIA
Medicación indicada:
• Ceftriaxona
• Clindamicina
• klosidol
• metronidazol
• Metoclopramida

Continuidad del tratamiento: hospitalización yseguimiento evolutivo pos quirurgico
Observaciones: OTROS DATOS Utiliza medicación para las enfermedades crónicas anteriormente descritas. La medicación es:
- madopar (250/50)
- Para la Artrosis tiene recetado AINE’s y analgésicos.

VALORACIÓN
1 NECESIDAD DE RESPIRAR
Esta Necesidad la tenia alterada, pues en los diferentes sistemas presentaba:
A Sistema Respiratorio: Disnea de reposodebida a su inmovilidad en cama, que esta relacionada con una disfunción crónica de las articulaciones. También presentaba secreciones amarillas. Su frecuencia respiratoria era de 18 r/min.
B APARATO CARDIO VASCULARPresentaba edemas en las extremidades inferiores. Se le aplicaban protecciones de talones en ambos pies con compresión de los mismos para favorecer el retorno venoso. Su T.A era110/70 y su F.C 82.

2 NECESIDAD DE COMER Y BEBER
La paciente pesaba 81 kg y medía 1,64 cm (aprox). Esta necesidad también la tenia alterada.
- Nutrición: Presentaba dificultar al masticar y al tragar. También tenia problemas digestivos (oclusión intestinal). Al bajar de U.V.I ya traía la SNG.
- Hidratación: Necesita ayuda para beber. Ingerís 2.500 ml/día. Tenía una dieta especial, dietablanda diabética, prescrita por el médico.

3 La paciente presenta incontinencia urinaria y estreñimiento. En casa Usa pañales. Esta necesidad esta alterada.
Urinaria: Presenta incontinencia, pero tiene una sonda vesical del numero 18 que le colocaron en U.V.I. Su diuresis es de 1.800 ml/día (aprox.).
- Intestinal: Presenta estreñimiento, pues su patrón intestinal normal es de 1...