PRESENTACIÓN DEL PACIENTE

Paciente: N. N.
Edad: 48 años
Sexo: Masculino
Nacionalidad: Argentina
Estado Civil: Soltero.
Obra Social: Pami
Nivel de Inastrucción: Primario Completo.Paciente que se encuentra internado desde el 17/03/09 en el Instituto Buenos Aires.
En el momento de la internación ingresa con Diagnóstico: Trastorno Paranide, derivado de su casa. En ese momento lamedicación recibida era:
Promenazina: 1 comp. V. o.
El Diagnóstico medico actual de ingreso es: Trastorno Paranoide (trastorno de la conducta). En la acualidad el paciente refiere que no conoce el motivopor el cual esta internado. Recibe visitas de ves en cuando de la hermana, quien le provee pertenecias personales.
Paciente que por su estado actual no puede participar en el espacio grupal (TerapiaOcupacional-Educacional Física-Expresión Corporal-Músico terapia.).
Antecedentes de Internación: por trastornos de la conducta en 2001 y 2003.
Antecedentes Clínicas: Asma, Epilepsia, gastritis.Antecedentes de caída: en el establecimiento.

El paciente te encuentra con la siguiente Medicación:

Medicación 08:00 Hrs. 12:00 Hrs. 21:00 Hrs.
Logical 400 MG. 1 1 ½
Luminal 0.1 g. 1 1 1Sertraline 50 g. - 1 -
Fenergan 25 g. - - 1

PRIMERA IMPRESIÓN

En el momento de la entrevista el paciente te encuentre en el quinto piso, en el horario de la merienda, sentado, acompañado de otracompañera de internación y en estado tranquilo.
Como aspecto general se presenta alineado, con ropa limpia, adecuada y acorde al ambiente y época del año. Está peinado, tiene barba crecida y posee malestado de las piezas dentales.
Al principio cuando se lo interroga solo responde lo que se le pregunta, al pasar mas tiempo con el se desenvuelve un poco mas y hasta sonrie.

CONFRONTACIÓNBIBLIOGRÁFICA

TRASTORNOS PARANOIDES

Características diagnósticas:

La principal característica de este trastorno es un patrón de desconfianza y suspicacia general hacia los otros, de tal forma que... [continua]

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(2011, 06). Pae de salud mental. BuenasTareas.com. Recuperado 06, 2011, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Pae-De-Salud-Mental/2362190.html

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