PRESENTACIÓN DEL PACIENTE

Paciente: N. N.
Edad: 48 años
Sexo: Masculino
Nacionalidad: Argentina
Estado Civil: Soltero.
Obra Social: Pami
Nivel de Inastrucción: PrimarioCompleto.

Paciente que se encuentra internado desde el 17/03/09 en el Instituto Buenos Aires.
En el momento de la internación ingresa con Diagnóstico: Trastorno Paranide, derivadode su casa. En ese momento la medicación recibida era:
Promenazina: 1 comp. V. o.
El Diagnóstico medico actual de ingreso es: Trastorno Paranoide (trastorno de la conducta). En laacualidad el paciente refiere que no conoce el motivo por el cual esta internado. Recibe visitas de ves en cuando de la hermana, quien le provee pertenecias personales.
Paciente quepor su estado actual no puede participar en el espacio grupal (Terapia Ocupacional-Educacional Física-Expresión Corporal-Músico terapia.).
Antecedentes de Internación: portrastornos de la conducta en 2001 y 2003.
Antecedentes Clínicas: Asma, Epilepsia, gastritis.
Antecedentes de caída: en el establecimiento.

El paciente te encuentra con la siguienteMedicación:

Medicación 08:00 Hrs. 12:00 Hrs. 21:00 Hrs.
Logical 400 MG. 1 1 ½
Luminal 0.1 g. 1 1 1
Sertraline 50 g. - 1 -
Fenergan 25 g. - - 1

PRIMERA IMPRESIÓN

En elmomento de la entrevista el paciente te encuentre en el quinto piso, en el horario de la merienda, sentado, acompañado de otra compañera de internación y en estado tranquilo.
Comoaspecto general se presenta alineado, con ropa limpia, adecuada y acorde al ambiente y época del año. Está peinado, tiene barba crecida y posee mal estado de las piezas dentales.
Alprincipio cuando se lo interroga solo responde lo que se le pregunta, al pasar mas tiempo con el se desenvuelve un poco mas y hasta sonrie.

CONFRONTACIÓN BIBLIOGRÁFICA

TRASTORNOS [continua]

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(2011, 06). Pae de salud mental. BuenasTareas.com. Recuperado 06, 2011, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Pae-De-Salud-Mental/2362190.html

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