Pae salud mental

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL LITORAL
FACULTAD DE BIOQUIMICA Y CIENCIAS BIOLOGICAS

LICENCIATURA EN ENFERMERIA
COHORTE 2009

ENFERMERIA EN SALUD MENTAL

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

SEPTIEMBRE 2010

ÍNDICE

INTRODUCCION AL PROBLEMA DEL SUJETO 1
VALORACION 2
PRESENTACION DEL CASO 3
MARCO TEORICO 5
FACTORES DE RIESGO 17
RIESGOS 18
NECESIDADES BASICAS 19
APLICACIÓN DEL METODOCIENTIFICO 20
ESQUEMA FARMACOLOGICO 27
PROPUESTA DE INTERVENCION COMUNITARIA 49
ANEXOS 50
BIBLIOGRAFIA 51

INTRODUCCION AL PROBLEMA DEL SUJETO

Para el desarrollo de este trabajo se selecciono un paciente internado en el servicio de neurocirugía del Hospital José María Cullen de la ciudad de Santa fe. Varela María de los Ángeles ingreso al servicio el día 28 de julio de 2010voluntariamente por consulta externa para que se le realice una resonancia magnética nuclear de cráneo con el fin de precisar el diagnostico ya revelado por una tomografía en donde se visualizaba un quiste cerebral, luego de realizado el estudio para el cual se interno, el diagnostico definitivo fue tumor cerebral, glioma grado II, Astrocitoma grado II, por lo cual se le practico cirugía el día11/08/10 para tomar biopsia y definir el tratamiento.

VALORACION
Historia de Enfermería

Fecha de Ingreso: 27/07/10

NyA: María de los Ángeles Varela

Edad: 31 años – adulto joven

Grupo Familiar: mamá, hermano, abuela y tía

Actividad: empleada de comercio (antes del diagnostico)

Escolaridad: secundario completo

Religión:católica

Motivo de Ingreso: internacion para realizarse estudio RMN cráneo, ingreso voluntario, por consulta externa

Cuidados de enfermería al ingreso: rutinas, observación continua, sueroterapia

Cuidados Dietéticos: si, dieta hipo sódica para evitar aumento de T.A, PIC, diagnostico presuntivo quiste cerebral según TAC cráneo.

Cuidados Higiénicos:independiente

Exploración Física al Ingreso

T.A: 110/70mmHg

F.C: 76 lat. /min.

F.R: 18res. /min.

Tº: 36ºC

Peso: 60Kg.

Talla: 1,70cm

Valoración pupilas: normal

Situación Social y Familiar: acompañada por mamá, vive con abuela y tía

Estado Civil: soltera

Cobertura Socio Familiar:muy buena

Otras observaciones: Paciente colaboradora y solidaria con los demás pacientes internados en la sala. Asistía diariamente a la capilla del hospital. Cordial y sociable

Presentación del caso

• Historia según versión del sujeto

Entrevista realizada durante el tiempo de internacion de la paciente previo a intervención quirúrgica y posterior a esta.María tiene 31 años, nos relata que esta internada para realizarse una cirugía ya que padece un tumor cerebral, glioma grado II. Ella nos cuenta que todo comenzó hace varios meses con síntomas como dolor de cabeza, desmayos, irritabilidad y que se le cortaba el habla, pero estaba segura que no era nada porque estos síntomas cedían y aparte “no sentía nada por dentro”. Luego comenzó apreocuparse por lo que le pasaba, los síntomas se presentaban en cualquier momento y lugar por lo que visito un neurólogo, le realizaron electroencefalograma, se le diagnostico fobia y derivación a psiquiatría, no conforme con el diagnostico consulto otro especialista, donde la sometieron a un mapeo cerebral y se la medico, luego de dos meses al continuar con los síntomas se le practico una TAC que revelosegún la paciente un quiste y para concluir con el diagnostico la derivan desde Esperanza a Santa Fe para realizarse una RMN, con el resultado se le diagnostica un glioma grado II, en este momento no lo toma tan en serio pero al buscar información quiso morir, nunca imagino que eso significaría tumor, pasado esos momentos se apoyo mucho en su familia, amigos y su novio, así pudo superar miedos...