PAE ENFERMERIA DE ACV INCONTINENCIA URINARIA Y SONDA NASOGASTRICA
Páginas: 14 (3358 palabras)
Publicado: 12 de septiembre de 2013
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
Contenido
BIBLIOGRAFIA………………..……….……………………………………..….14
INTRODUCCION
Proceso de Atención de Enfermería es un método sistemático utilizado para brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científicorealizado por un profesional de enfermería.
Es un método organizado para administrar cuidados de individualización de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
La evaluación de los cuidados deenfermería llevará posiblemente a cambios en la realización de los mismos.El PAE está enfocado, además de en las necesidades fisiológicas del paciente, en las de seguridad y protección, amor y pertenencia, autoestima y autorrealización
METODOLOGIA
A partir del Interrogatorio clínico y la Exploración Física se buscan datos relevantes que pudieran serfactor de riesgo para el paciente. Después, con esos datos se realiza un diagnóstico de enfermería en base a su sonda nasogastrica e incontinencia urinaria.
La paciente de sexo femenino acude con su hija a rehabilitación después de haber sufrido un ACV.
Se le brinda la información necesaria al familiar cerca de los diagnósticos encontrados.OBJETIVO
El objetivo del Proceso de Atención de Enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.
Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad, ya que hay que considerar que el paciente es un ser biopsicosocial y no está aislado de la demás gente.
Establecerplanes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.
Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.
Historia Clínica de Enfermería
Datos de identificación Tipo de interrogatorio: Indirecto (hija)
M.C.H.G. Femenino de 70 años, con fecha de nacimiento el 7 de enero de1638 en Cedral San Luis Potosí, viuda, ama de casa, escolaridad 3ero de primaria, católica, con domicilio en Albino Daniel Fuentes 1638 división del norte Gpe. N.L.
Diagnóstico médico: Enfermedad cerebro vascular isquémico.
Somatometría y signos vitales
Talla: 1.63m T/A: 1350/90 Respiración: 20
Peso: 100kg Temperatura: 37 Pulso: 72
PEEAPaciente acude a rehabilitación en el cream acompañada de su hija, con enfermedad cerebro vascular, el familiar indica que hace un mes se encuentra postrada en cama, presenta afasia motora, disfagia, poca fuerza, sensibilidad, ha presentado aumento de peso últimamente.
Medicamentos actuales
Medicamento
Dosis
Horario
Pravastatina
40mg
c/24 hr
Citocolina
500mg
c/8 hr
EnalaprilNifedipino
Metropolol
Paracetamol
Insulina NPH
20mg
60mg
100mg
1gr
8ud
c/12 hr
c/12 hr
c/12 hr
PRN
Am
Antecedentes heredofamiliares
Madre: hipertensa finada hace 30 años por IAM
Padre diabético: finado hace 25 años por EPOC.
Hijos: 2 mujeres y 3 hombres (una hija con diabetes).
Antecedentes Personales Patológicos y no Patológicos
Paciente con tratamiento de hipertensión ydiabetes, desde hace 10 años, con tratamiento descontinúo.
No patológicos: Refiere hija que la paciente fumaba una cajetilla de cigarros en 2 días días y consumía alcohol ocasionalmente, deja de hacerlo hace un año, actualmente recibe rehabilitación en CREAM.
PATRONES FUNCIONALES
1.- Patrón de percepción y control de la salud
Movilidad reducida de miembros inferiores desde el comienzo de...
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
Contenido
BIBLIOGRAFIA………………..……….……………………………………..….14
INTRODUCCION
Proceso de Atención de Enfermería es un método sistemático utilizado para brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científicorealizado por un profesional de enfermería.
Es un método organizado para administrar cuidados de individualización de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
La evaluación de los cuidados deenfermería llevará posiblemente a cambios en la realización de los mismos.El PAE está enfocado, además de en las necesidades fisiológicas del paciente, en las de seguridad y protección, amor y pertenencia, autoestima y autorrealización
METODOLOGIA
A partir del Interrogatorio clínico y la Exploración Física se buscan datos relevantes que pudieran serfactor de riesgo para el paciente. Después, con esos datos se realiza un diagnóstico de enfermería en base a su sonda nasogastrica e incontinencia urinaria.
La paciente de sexo femenino acude con su hija a rehabilitación después de haber sufrido un ACV.
Se le brinda la información necesaria al familiar cerca de los diagnósticos encontrados.OBJETIVO
El objetivo del Proceso de Atención de Enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.
Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad, ya que hay que considerar que el paciente es un ser biopsicosocial y no está aislado de la demás gente.
Establecerplanes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.
Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.
Historia Clínica de Enfermería
Datos de identificación Tipo de interrogatorio: Indirecto (hija)
M.C.H.G. Femenino de 70 años, con fecha de nacimiento el 7 de enero de1638 en Cedral San Luis Potosí, viuda, ama de casa, escolaridad 3ero de primaria, católica, con domicilio en Albino Daniel Fuentes 1638 división del norte Gpe. N.L.
Diagnóstico médico: Enfermedad cerebro vascular isquémico.
Somatometría y signos vitales
Talla: 1.63m T/A: 1350/90 Respiración: 20
Peso: 100kg Temperatura: 37 Pulso: 72
PEEAPaciente acude a rehabilitación en el cream acompañada de su hija, con enfermedad cerebro vascular, el familiar indica que hace un mes se encuentra postrada en cama, presenta afasia motora, disfagia, poca fuerza, sensibilidad, ha presentado aumento de peso últimamente.
Medicamentos actuales
Medicamento
Dosis
Horario
Pravastatina
40mg
c/24 hr
Citocolina
500mg
c/8 hr
EnalaprilNifedipino
Metropolol
Paracetamol
Insulina NPH
20mg
60mg
100mg
1gr
8ud
c/12 hr
c/12 hr
c/12 hr
PRN
Am
Antecedentes heredofamiliares
Madre: hipertensa finada hace 30 años por IAM
Padre diabético: finado hace 25 años por EPOC.
Hijos: 2 mujeres y 3 hombres (una hija con diabetes).
Antecedentes Personales Patológicos y no Patológicos
Paciente con tratamiento de hipertensión ydiabetes, desde hace 10 años, con tratamiento descontinúo.
No patológicos: Refiere hija que la paciente fumaba una cajetilla de cigarros en 2 días días y consumía alcohol ocasionalmente, deja de hacerlo hace un año, actualmente recibe rehabilitación en CREAM.
PATRONES FUNCIONALES
1.- Patrón de percepción y control de la salud
Movilidad reducida de miembros inferiores desde el comienzo de...
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