Pae Formatos Y Claves

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

VALORACION CLINICA/ VALORACION CEFALO- CAUDAL/ VALORACION POR TEORÍAS
CASO 1. POLITRAUMATIZADO
Paciente masculino de 73 años de edad que se encuentrahospitalizado en el H.G.Z. #49 en el modulo de cirugía, con diagnostico medico politraumatizado presenta fractura de costilla y cadera, programado para cirugía, religión testigo de Jehová, se niega a trasfusiónsanguínea en caso de ser necesario, se observa inquieto, preocupado con palidez, taquicardia, refiere no tener familia, facies y referencia verbal de dolor.
CASO 2. APENDICE INFECTADA
El Sr.S.M.R. masculino de 44 años de edad ingresa al Hospital del IMSS No. 49 el día 05/octubre/2010 con diagnostico de Apéndice infectado y pasa al modulo “B” con diagnostico de P.O. de Apéndice Infectado consignos vitales estables pero expresando facies de dolor. Paciente refiere ser diabético e hipertenso hace 20 años, antecedentes familiares de diabetes e hipertensión por parte de sus padres, fumadordesde hace 15 años, alcoholismo desde los 18 y deja de beber hace 3 años; dentadura parcial inferior. Por causa de la cirugía tiene una herida en región abdominal cuadrante flanco derecho tiene buenacoloración e hidratación de mucosas y tegumentos y se mantiene con dieta liquida, tiene colocado un Penrose y sonda Foley orinando color amarillo ambar; edema en extremidades inferiores, católico yconflictos por envidia con otras religiones.
CASO 3. TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
Paciente masculino de 19 años de edad con Dx. De TCE producido aparentemente por accidente vial, al cual se le realizanprocedimientos La tomografía de cráneo muestra hemorragia subaracnoidea, se realiza procedimiento quirúrgico cerebral sin complicaciones, actualmente con periodo post operatorio satisfactorio, sincompromiso neurovascular aparente, con placas de Rx de control sin alteración al momento, actualmente el paciente requiere de manejo postoperatorio.
El paciente requirió de cuidados intensivos por...