Pae Hemoptisis

Facultad de Enfermería |
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
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Hemoptisis. |
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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

OBJETIVO
Tratar aspectos metodológicos del Proceso de Atención de Enfermería, permitiéndonos prestar cuidados en forma racional, lógica, sistemática, eficaz y eficiente.
Evaluar los resultados de laaplicación del Proceso de Atención de Enfermería, así como los logros y dificultades.

PROCESO QUE TRANSITA
La paciente transita un probable carcinoma bronco pulmonar con neumotitis asociada.

DEFINICIÓN
El carcinoma de pulmón suele originarse en células epiteliales, siendo como resultado el crecimiento de células malignas en el tracto respiratorio. Los síntomas más frecuentes suelen ser dificultadrespiratoria, tos, inclusive tos sanguinolenta, pérdida de peso y en algunas ocasiones va acompañada de dolor torácico o ronquera. Dependiendo del tipo de célula la resolución será quirúrgica o quimioterapia y radioterapia.

ETIOLOGÍA Y FACTORES DESENCADENANTES
La causa más común del cáncer de pulmón es el tabaquismo, siendo el 95% de los pacientes con cáncer de pulmón fumadores o ex fumadores.En las personas no fumadoras, el cáncer de pulmón conlleva factores genéticos, exposición a gases o contaminación ambiental incluyendo humo secundario (fumadores pasivos). La incidencia aumento 20 veces más en el siglo XX, la franja etaria frecuente es entre los 60 y 65 años con un aumento de predominio en el sexo masculino. Siendo la segunda causa d-e muerte más importante a nivel mundial.VALORACION DE ENFERMERIA

DATOS PATRONÍMICOS

Nombre: Rosalba R.
Sexo: femenino
Edad: 77 años
CI: 1.6xx.2x6-9
Estado civil: viuda
Lugar de nacimiento: Colonia, Uruguay.
Lugar de residencia: Montevideo desde hace 35 años.
Ocupación: Jubilada.
Escolarizada: Primaria completa.
Peso: 42.300
Talla: 1.53 mts
IMC: 18.06
Fecha de ingreso: 01/12/2012
RESUMEN
Paciente que ingresade puerta de emergencia a servicio de salud de institución privada. Relata que desde 1 mes tiene tos seca, seguida de episodio de expulsión de sangre roja, con cosquilleo laríngeo en varias oportunidades. Hace diez días refiere fiebre de hasta 39ºC con expectoración mucosa, sin disnea y con dolor tipo puntada. Adelgazamiento de 12 kg en el último mes. Se realiza TAC de tórax que muestra masapulmonar de 45 mm con centro hipo denso que ubicado en LSD.
MC: Hemoptisis
Diagnóstico médico presuntivo: Carcinoma bronco pulmonar con neumotitis asociada.
Antecedentes Personales: Nada a destacar.
Antecedentes Familiares: No refiere, ni manifiesta.

SITUACIÓN ACTUAL
Al momento de la valoración la paciente se encuentra lúcida, poco comunicativa, molesta, acompañada de una hija. Manifiestaque no quería venir a emergencia, y que no se siente cómoda. Su hija relata que “parece que expectora sangre desde hace tiempo pero no nos contó”. Ventila espontáneo al aire, 17 rpm, MAV positivo, bilateral sin estertores. Estado de higiene general adecuada. Piel y mucosas hipo coloreadas. Bien hidratada, pliegue normo elástico, adelgazada. Pulso lleno, golpe fuerte, radial en MSD de 72 ppm. P/A110/60 mmhg que se controla con paciente semisentada en MSD. Temperatura axilar de 37.8ºC. Se valora VVP positiva pasando Unasyn 1 gr i/v en 100 de SF. Abdomen blando, depresible, indoloro. Manifiesta estreñimiento. MMII y SS sin particularidades. Dieta de salud.
MEDICACIÓN ACTUAL
Primperam i/v 1 amp c/6hs
Ranitidina i/v c/ 12 hs
Unasyn i/v 1 gr c/8hs.
Novemina i/v 1 amp si necesita y sifiebre
Dionina 20 gotas v/o c/6hs
Lactulón 10 cc v/o 2 veces al día.
Enema evacuador (por indicación y a considerar)
Zolpidem 1 comp hora 22:00
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE MARJORIE GORDON
Se comienza a las 14 hs del 07/12/2012
Referimos que para la valoración acudimos a la colaboración de la hija presente en conjunto con algunas respuestas de la propia paciente.
1* PERCEPCIÓN Y MANEJO...