pae infeccion en herida quirurgica



Contenido
Diagnóstico médico 2
Descripción y análisis del caso. 3
4
Plan de Cuidados 4
Diagnósticos de enfermería y análisis: 5
∞ Retraso en la recuperación quirúrgica 5
∞ Baja autoestima situacional 6
Medicamentos 7
Intervenciones de enfermería 8
Análisis de los laboratorios 9
Leucocitos 9
Neutrófilos 9
Linfocitos 9
Monocitos 10
Reflexión 11
Aspectos educativos para el egreso yrehabilitación 12
Anexos 13
Bibliografía 24



Diagnóstico médico
Infección de sutura operatoria superficial:

Es aquella en la que se dan las siguientes condiciones:
Ocurre en los 30 días después de cirugía.
Compromete únicamente la piel y los tejidos blandos subcutáneos a la incisión
Mínimo una de las siguientes condiciones:
a) drenaje purulento, con o sin confirmación microbiológica por la incisiónsuperficial.
b) Aislamiento del microorganismo en un flujo o tejido
c) Mínimo uno de los siguientes signos o síntomas de infección: dolor, inflamación, eritema, calor o que el cirujano haya abierto deliberadamente la herida quirúrgica, excepto si el cultivo es negativo
d) Diagnóstico de infección de sutura operatoria por el cirujano.
No se incluyen: infección en la episiotomía o en la circuncisión delrecién nacido, infección de una quemadura.
Descripción y análisis del caso.

El joven de iniciales M.M: es un paciente de 24 años de edad, residente de la provincia de Panamá, Villa Lorena en Rio Abajo. Soltero que reingresa el 26 de septiembre del presente año al tercer piso de cirugía del Hospital Santo Tomas con diagnóstico de infección de sutura operatoria superficial en la zona abdominal.
En2004 es operado por apendicitis, en cuanto a sus antecedentes patológicos personales niega padecimientos como hipertensión o diabetes entre otros; sin embargo, su padre y madre presentan hipertensión arterial. Refiere que se le realizo una laparotomía exploratoria donde se le diagnostico intestino delgado perforado por lo cual se le coloca una ileostomía en flanco derecho.
A la evaluación clínicame encuentro con un paciente: despierto, consciente y orientado. Facies somnoliento y pálido. Catéter venoso periférico en brazo derecho recibiendo DA 5% 1000ml a 23 gotas por Metronidazol 500 mg. Herida abierta en zona abdominal de aproximadamente 25 cm de largo, observándose enrojecida en los bordes y con pocas secreciones de color amarillento, al palpar la herida refiere dolor intenso EVA 7;estoma en flanco derecho no doloroso a la palpación, con bolsa colectora que contiene poco material fecal, de aspecto amarillento y líquido.




















Diagnósticos de enfermería y análisis:
Retraso en la recuperación quirúrgica: evidencia de interrupción de la herida quirúrgica, expresa sentir dolor relacionado a infección postoperatoria de la zona quirúrgica: (00100) Dx Real.Explicación científica: La infección de la herida es una causa muy frecuente del retraso de la recuperación quirúrgica. La curación de dicha herida no se produce porque la infección prolonga la respuesta inflamatoria que se caracteriza por una serie de reacciones complejas del sistema inmune innato en los tejidos vascularizados junto al foco de infección. Hay una acumulación de leucocitos(polimorfonucleares, mastocitos, macrófagos...) activados que producen una serie de proteínas vaso activas y con capacidad de atraer otras células.
Aunque es una respuesta rápida con finalidad reparadora, puede causar lesión tisular y enfermedad.). Las heridas infectadas contienen un número de bacterias superior a 103/g de tejido. La causa de la infección suele ser la inmunosupresión, que incluye la deficiencia dela inmunidad humeral(es la principal respuesta inmunitaria protectora frente a las bacterias extracelulares, y actúa eliminando los microorganismos y neutralizando sus toxinas (infecciones, s.f.); y la inmunidad celular, y la deficiencia de la barrera epitelial contra la invasión bacteriana presentada por la piel y sus anejos.
Las heridas infectadas no cicatrizan si la infección no se trata....