Pae Interna

Paciente masculino MVH con lugar de nacimiento en Rio Bravo, Tamaulipas con fecha de nacimiento el 21 de septiembre de 1958.
Padecimiento actual: inicia su padecimiento posterior a cateterismo cardiaco, con angina de grandes esfuerzos o durante reposo, cuenta con prueba de esfuerzo en abril positiva para isquemia , suspendida por fatiga, elevación del ST, permanece con angina a grandesesfuerzos.
Electrocardiograma con frecuencia de 70 LPM, no alteraciones de ST onda U, radiografia de torax con técnica adecuada, tejidos blandos normales, sin datos de fractura, campos pulmonares sin infiltrado, sin derrames.
Antecedentes heredo familiares
Padre afinado por EPOC y angina, madre afinada por complicaciones de cirrosis hepática.
Antecedentes personales patológicos
Originario y residentede Rio Bravo Tamaulipas, empleado, católico, habita en casa propiacuenta con todos los servicios, con buenos hábitos higiénicos bañándose diariamente, casado tabaquismo fuma 5 cigarrillos diariamente, alcoholismo suspendido hace 2 años y toxicomanías negadas.
Antecedentes personales patológicos
Hipertensión arterial sistémica de 2 años de evolución en tratamiento con valasartan 80mg cada 24horas, cardiopatía isquemicaen tratamiento con metroprolol 50mg / dipiridol cada 24hrs isorbide 20 mg al día en enero de 2008, trombilizado con estancia en UCIA por tres días pruebas de esfuerzo positivas con DX de enfermedad trivascular, cirugías negadas, fracturas negadas, transfusiones negadas.
Habitos exteriores
Paciente masculino de edad similar a la cronología, coloración normal, constituciónnormal, con formación integra, actitud libremente escogida de cubito supino, sin facie características de ninguna enfermedad, conciente y orientado en tiempo y espacio con movimientos normales.
Patrón percepción y control de la salud
El paciente nos refiere que describe su salid en general como regular,y su salud en este momento la describe como regular, nos refiere que su salud la mantienecomiendo 3 veces al día pero que toma poco agua, y no realiza ejercicios que requieran mucho esfuerzo físico y en los últimos 12 meses se ha realizado exámenes de glucemia capilar.
Patrón nutricional metabólico
El paciente nos refiere que en sus comidas diarias incluye carnes blancas y rojas, frutas, tortillas, pan, su patrón de comidas al día es de 3 veces, y nos refiere que bebe poco agua,nos refiere que sus dientes están completos sin caries ni prótesis, y no presenta problemas en las encías.

Patrón de eliminación
El paciente nos refiere que la frecuencia intestinal es de 2 veces por día, de color cafesito, blanda, de mediana cantidad, sin acompañantes, no sufre de problemas comunes como diarrea, estreñimiento etc. Nos refiere que no sufre de dificultades para orinar, suscaracterísticas son de color amarillo, en mucha cantidad, y no presenta problemas para orinar ni sondas.
Patrón de actividad y ejercicio
El paciente nos refiere que su nivel de energía es bajo, no necesita ayuda en sus actividades diarias, no hace ejercicio ya que cuando realiza alguna actividad física siente una opresión en el pecho.
Patrón de reposo y sueño
El paciente nos refiere que el duermesus 8 horas diarias todas de noche su horiario de dormir es de 10 y se levanta a las 6 nos refiere que en ocaciones no se siente descansado al levantarse, y antes de acostarse mira TV.
Patrón perceptivo cognitivo
El paciente nos refiere que sabe leer y escribir,su idioma principal es el español, presenta miopía por eso utiliza lentes, también nos refiere que no tiene afectados los sentidos de laauidicion, gusto, olfato y tacto.
Patrón sexualidad y reproducción
El paciente nos refiere que no se realiza autoexploración de testículos y no ha estado expuesto a alguna enfermedad de transmisión sexual.
Patrón de auto concepto y autopercepcion
El paciente nos refiere que se describe como una persona tranquila y que eso le agrada, le desagrada que en ocasiones puede enojarse mucho y que...