Pae Lesion Medular

Pre PAE (información Lesión medular)
Guía de cuidados al paciente con lesión medular. : Hospital Nacional de Paraplejicos. Servicio de Salud de Castilla la Mancha. 2005 http://www.infomedula.org/images/stories/publicacionesLME/gua%20cuidados%20hnp.pdf
SÍNDROME DE LESIÓN MEDULAR.
La lesión medular espinal es una afectación de la médula espinal que se traduce en una serie de alteraciones muyimportantes en la persona afectada, no solamente los síntomas mas evidentes como es la pérdida de la motilidad voluntaria y de la sensibilidad, sino la repercusión en diferentes funciones del cuerpo: Alteraciones funcionales en aparato urinario (vejiga neurógena) en intestino, (intestino neurógeno), repercusión en la circulación sanguínea, alteraciones en la esfera sexual, trastornos en la piel (ulceras por presión en personas que no reciben el adecuado tratamiento postural.)
Al estudiar la patología derivada de la médula espinal debemos considerar que la persona afectada es un paciente neurológico complejo, que debe ser tratado desde el principio en todos sus aspectos. No es un paciente solo traumatológico, o solo neuroquirúrgico. Debe seguir un tratamiento global y pluridimensionalconsiderando todos los problemas a la vez: Respiratorios, urinarios, digestivos, tratamiento postural adecuado, tratamiento psicológico, etc.
TIPOS DE LESIÓN MEDULAR
Por su localización: A nivel cervical origina una Tetraplejia y a nivel dorsal, lumbar, Paraplejía.
Por sus características: La lesión puede ser completa con ausencia de toda manifestación tanto sensitiva como motora.
Incompleta,cuando se mantiene alguna actividad tanto sensitiva como motora.
Hay síndromes de lesiones incompletas tipificados como son:

Síndrome de Brow Sequard o síndrome de hemisección medular, se caracteriza por parálisis motora ipsilateral del tipo de neurona motora superior por debajo del nivel de la lesión, debida a la interrupción del haz piramidal, hiperreflexia, en el lado contralateral se haperdido la sensibilidad al dolor y a la temperatura.
Síndrome Central de Scheneider, es causado por protusión interna del ligamento amarillo, durante la retrohiperflexión de la cabeza y cuello, se caracteriza por una disociación entre el grado de parálisis entre los miembros superiores e inferiores, estando más afectados los superiores. Existen grados variados de afectación sensitiva y alteración deesfínteres.
Síndrome medular anterior: Lesión sobre la mitad lateral de la medula. Produce parálisis homolateral y alteración de la sensibilidad dolorosa y térmica del lado contralateral.
Síndrome de cola de caballo: Puede afectar a las raíces lumbosacras predominantemente las fibras motoras sobre las sensitivas.
Síndrome de cono medular: Parálisis flácida se produce por lesión en la zonatoracolumbar (charnela)
Fase de Shock Medular. En la medula espinal inmediatamente después de sufrir un traumatismo, desde la zona afectada hacia abajo se produce una situación en la que clínicamente no existe respuesta, es decir, no hay reflejos, no hay movimiento voluntario y no hay sensibilidad. A este cuadro se le llama shock medular. Se refiere a un estado de actividad refleja alterada que seproduce al quedar interrumpidas las conexiones de la medula con el cerebro, tanto los estímulos ascendentes como los descendentes.
La duración de esta fase es variable, desde horas, días, a varias semanas.
En esta fase es cuando tienen lugar alguna de las complicaciones más importantes.

Estrategias de afrontamiento y proceso de adaptación a la lesión medular. María Begoña Rueda Ruiz, Antonio LeónAguado Díaz. Instituto de Migraciones y Servicios Sociales (IMSERSO). 2003.

El paciente con lesión medular en el medio Extrahospitalario. F.J. Romero Ganuza y J. Mazaira Álvarez. Hospital Nacional de Parapléjicos. Toledo. Revista Atención primaria. 2001.

PAE (situación Alta hospitalaria)
VALORACIÓN (entrevista – observación)
Web del Hospital Nacional de Paraplégicos
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