Lesion medular

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|[pic] | |
| |UNIVERSIDAD METROPOLITANA DE CIENCIAS DE LA EDUCACION |
| |FACULTAD DE ARTES Y EDUCACION FISICA|
| |DEPARTAMENTO DE KINESIOLOGIA |

Caso Clínico
Traumatismo

Santiago, 13 de Noviembre 2009

|Nombre: Género: Femenino Edad: 35 años |
|Fecha Nacimiento: 13/11/1973Ocupación: Dueña de casa Estado civil: Casada |
|Peso: 80 kg. Talla: 1,55 m |
|Previsión: Fonasa |
|Dirección: Pirque|
|Fono: |
|Hábitos: tabaquismo ocasional |
|Diagnóstico: Traumatismo raquimedular nivel T4|
|Fecha Ingreso a SU: 10/10/09 |
|Otras Actividades: Ninguna |

HISTORIA CLINICA

El día 10/10/09 ingresa paciente a servicio deurgencia conciente tras haber recibido impacto de bala con ingreso de proyectil por región posterior medial a escápula y salida de proyectil en zona esternal tras robo frustado a su vivienda. La paciente no sufre lesiones en órganos vitales. En TAC se observa lesión vertebral a nivel de T4 que compromete región vertebral anterior. Es inmovilizada para traslado en ambulancia a SU donde se realizanexámenes imagenológicos y control de signos vitales. Se realiza cirugía para estabilizar segmentos vertebrales (artrodesis). Evoluciona de forma favorable.

ANAMNESIS REMOTA

Antecedentes mórbidos: Obesidad
Antecedentes familiares: No refiere
Antecedentes quirúrgicos: No presenta
Medicamentos: No consume
Alergias: No refiere
Factores de riesgo: Tabaquismo ocasional

Observacionesacerca del accidente:
Fecha accidente: 10/10/09
Lugar del accidente: Avenida Amercio Vespucio
Tipo de accidente: automovilístico
Nivel traumatismo raquimedular: T4
Otros antecedentes: politraumatizado

Características de la vivienda: Amplia vivienda de un piso, con 4 dormitorios, 3 baños, suelo de piso flotante, patio con pasto, sin desniveles.

ANAMNESIS PROXIMA05/11/09

Paciente de genero femenino que sufrió impacto de bala con salida de proyectil lesionando la vertebra T4. Se realiza artrodesis sin complicaciones. Actualmente la paciente se encuentra hospitalizada utilizando corsé dorso-lumbar, en buen estado general, CLOTE, utilizando pañales y alimentándose de forma independiente.

Condición actual: Lesión medular incompleta nivel T4, síndrome cordónanterior

|CRITERIO |TIPOLOGÍA DE LA LM |
|Etiología |Traumáticas |
|Extensión |Incompleta...
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