PAE MATERNO
Páginas: 24 (5892 palabras)
Publicado: 18 de junio de 2015
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES.
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS.
CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA.
TRABAJO PRÁCTICO.
PROCESO DE ATENCIóN DE ENFERMERíA (PAE)
ENFERMERÍA EN SALUD MATERNO INFANTIL.
HOSPITAL DR. PARMENIO PIÑERO.
Docente: Licenciada Iparraguirre Pilar.
Alumna: Maldonado Tabatha Macarena. DNI: 35.370.715.
JUNIO2015.
ÍNDICE
Índice……………………………………………………….....página nº 2
Presentación de la puérpera………………………………..página nº 3
Examen físico de la puérpera…………………...….…página nº 4 a 7
Valoración de Av. De la puérpera………………...…….....página nº 8
Valoración del recién nacido………………………….…….página nº10
Examen físico del recién nacido…………………………...página nº11
Valoración de Av. del recién nacido……………………….páginanº15
Diagnósticos de enfermería del recién nacido ……..página nº18 a 20
Diagnósticos de enfermería de la puérpera………………página nº 21
Indicación médica/farmacología………………..……página nº 22 a 24
Confrontación bibliográfica…………………………………página nº25
Bibliografía……………………………………………………página nº 26
Presentación de la paciente.
Anamnesis: El origen de la información recolectada se obtuvo del paciente(primaria), de la Historia clínica, (secundaria) y del personal de enfermería (terciario) el día miércoles 03 de junio del 2015 durante la mañana (entre las 8.00 - 11.30hs).
La señora Coronel Natalia es una puérpera inmediata primípara argentina de 20 años de edad, soltera. Cursa su segundo día de internación conjunta con su recién nacido en la unidad Nº13, habitación Nº4, cama Nº23 del Hospitalde Agudos Doctor Parmenio Piñero de la Ciudad de Buenos Aires.
Se encuentra hemodinamicamente estable, lucida, ubicada en tiempo, espacio y persona; participativa, en estado de alerta, responde adecuadamente a estímulos auditivos, visuales y táctiles. Se comunica en forma clara y precisa. Se encuentra sin acompañante.
Datos de identificación del paciente.
Nombre y Apellido: Natalia AlejandraCoronel.
Edad: 20 años.
Nacionalidad: argentina.
Sexo: femenino
Estado civil: Soltera
Religión: católica.
Ocupación: Empleada.
Procedencia: Argentina.
Idioma: castellano.
Obra Social: no posee.
Dirección: M9. C74. Bajo Flores; Capital Federal; Buenos Aires; Argentina.
Fecha de nacimiento: 31/08/1994.
DNI: 38.421.302.
La paciente refiere convivir junto a su madre en la zona de bajo flores,Capital Federal.
La misma dice haber completado estudios primarios y secundarios incompletos.
La señora refiere haber llevado un embarazo a pleno énfasis con respecto a los cuidados. Los controles prenatales fueron llevados a cabo en el CESAC Nº20 del barrio de Bajo Flores al menos una vez al mes.
En cuanto a los antecedentes personales, la puérpera refiere no haber llevado vida tabaquista, nialcoholismo. No presenta antecedentes tales como diabetes, sífilis, hipertensión arterial, tuberculosis, toxoplasmosis o chagas, ni HIV.
En lo que respecta a antecedentes familiares la paciente refiere no haber ninguno.
La misma es menarca desde los 14 años, llevando un ritmo menstrual regular. El FUM de la señora es del 23 de Agosto del 2014, entonces podemos decir que la fecha probable de parto, segúnmétodo de Nagele, es 30 de mayo del año en curso. Por otra parte en relación al grupo sanguíneo es A factor Rh positivo +.
Durante el embarazo se ha ido evaluando la ganancia de peso, estableciendo el peso durante las primeras semanas (03/11/2014) dando como resultado 65,700 kilogramos, llegando a alcanzar 82,500 kilogramos, durante el último mes de embarazo (28/05/2015). En total la ganancia esde 16,800 kilogramos.
El trabajo de parto ocurrió el día martes 2 de junio del 2015 a las 19:10hs. Durante las 39 semanas de embarazo. Fue parto natural con presentación cefálica. Se realizo intervención quirúrgica de Episiotomía medio diagonal derecha.
El Alumbramiento fue fisiológico, espontaneo y completo.
Examen físico céfalo-caudal de la Puérpera:
Cabeza: la paciente presenta un...
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES.
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS.
CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA.
TRABAJO PRÁCTICO.
PROCESO DE ATENCIóN DE ENFERMERíA (PAE)
ENFERMERÍA EN SALUD MATERNO INFANTIL.
HOSPITAL DR. PARMENIO PIÑERO.
Docente: Licenciada Iparraguirre Pilar.
Alumna: Maldonado Tabatha Macarena. DNI: 35.370.715.
JUNIO2015.
ÍNDICE
Índice……………………………………………………….....página nº 2
Presentación de la puérpera………………………………..página nº 3
Examen físico de la puérpera…………………...….…página nº 4 a 7
Valoración de Av. De la puérpera………………...…….....página nº 8
Valoración del recién nacido………………………….…….página nº10
Examen físico del recién nacido…………………………...página nº11
Valoración de Av. del recién nacido……………………….páginanº15
Diagnósticos de enfermería del recién nacido ……..página nº18 a 20
Diagnósticos de enfermería de la puérpera………………página nº 21
Indicación médica/farmacología………………..……página nº 22 a 24
Confrontación bibliográfica…………………………………página nº25
Bibliografía……………………………………………………página nº 26
Presentación de la paciente.
Anamnesis: El origen de la información recolectada se obtuvo del paciente(primaria), de la Historia clínica, (secundaria) y del personal de enfermería (terciario) el día miércoles 03 de junio del 2015 durante la mañana (entre las 8.00 - 11.30hs).
La señora Coronel Natalia es una puérpera inmediata primípara argentina de 20 años de edad, soltera. Cursa su segundo día de internación conjunta con su recién nacido en la unidad Nº13, habitación Nº4, cama Nº23 del Hospitalde Agudos Doctor Parmenio Piñero de la Ciudad de Buenos Aires.
Se encuentra hemodinamicamente estable, lucida, ubicada en tiempo, espacio y persona; participativa, en estado de alerta, responde adecuadamente a estímulos auditivos, visuales y táctiles. Se comunica en forma clara y precisa. Se encuentra sin acompañante.
Datos de identificación del paciente.
Nombre y Apellido: Natalia AlejandraCoronel.
Edad: 20 años.
Nacionalidad: argentina.
Sexo: femenino
Estado civil: Soltera
Religión: católica.
Ocupación: Empleada.
Procedencia: Argentina.
Idioma: castellano.
Obra Social: no posee.
Dirección: M9. C74. Bajo Flores; Capital Federal; Buenos Aires; Argentina.
Fecha de nacimiento: 31/08/1994.
DNI: 38.421.302.
La paciente refiere convivir junto a su madre en la zona de bajo flores,Capital Federal.
La misma dice haber completado estudios primarios y secundarios incompletos.
La señora refiere haber llevado un embarazo a pleno énfasis con respecto a los cuidados. Los controles prenatales fueron llevados a cabo en el CESAC Nº20 del barrio de Bajo Flores al menos una vez al mes.
En cuanto a los antecedentes personales, la puérpera refiere no haber llevado vida tabaquista, nialcoholismo. No presenta antecedentes tales como diabetes, sífilis, hipertensión arterial, tuberculosis, toxoplasmosis o chagas, ni HIV.
En lo que respecta a antecedentes familiares la paciente refiere no haber ninguno.
La misma es menarca desde los 14 años, llevando un ritmo menstrual regular. El FUM de la señora es del 23 de Agosto del 2014, entonces podemos decir que la fecha probable de parto, segúnmétodo de Nagele, es 30 de mayo del año en curso. Por otra parte en relación al grupo sanguíneo es A factor Rh positivo +.
Durante el embarazo se ha ido evaluando la ganancia de peso, estableciendo el peso durante las primeras semanas (03/11/2014) dando como resultado 65,700 kilogramos, llegando a alcanzar 82,500 kilogramos, durante el último mes de embarazo (28/05/2015). En total la ganancia esde 16,800 kilogramos.
El trabajo de parto ocurrió el día martes 2 de junio del 2015 a las 19:10hs. Durante las 39 semanas de embarazo. Fue parto natural con presentación cefálica. Se realizo intervención quirúrgica de Episiotomía medio diagonal derecha.
El Alumbramiento fue fisiológico, espontaneo y completo.
Examen físico céfalo-caudal de la Puérpera:
Cabeza: la paciente presenta un...
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