Pae paciente con tuberculosis digestiva

PROCESO
DE
ATENCION
DE
ENFERMERIA

INDICE
I. VALORACIÓN
II. DIAGNOSTICO
III. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS
IV. EJECUCIÓN
V. EVALUACIÓN
VI. ANEXOS

I. VALORACIÓN

DATOS SIGNIFICATIVOS
Nombre del paciente: Eulalia Jiménez
Edad: 43
Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento: 18 de junio de 1968
Lugar de nacimiento: Puerto Maldonado
Religión: adventista
Estado civil:casada
Peso: (al ingreso): 42 Peso actual: 33
Domicilio: Puerto Maldonado
Lugar de procedencia: Puerto Maldonado
Grado de instrucción: 5to de educación secundaria
Ocupación actual: desocupada
Fecha de ingreso:
Fuente de información: la paciente
Grupo sanguíneo:
Tipo:
P.A: 90/60 Pulso: 86Respiración: 22

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
En su niñez tuvo enfermedades comunes de la infancia como gripes diarreas sarampión, etc. Dice no tener antecedentes de hipertensión arterial, tuberculosis u otras enfermedades de riesgo, manifiesta no haber tenido alguna enfermedad fuera de la común. La paciente refiere no tener ninguna alergia y ausenciade intervenciones quirúrgicas. Refiere haber sido tratada con anterioridad sobre problemas de gastritis y principios de anorexia.

En los últimos meses presenta disminución de peso severo motivo por lo cual se hizo atender en diversos hospitales.

Enfermedad actual:
La paciente muestra inicios de la enfermedad por dolores abdominales severos y presencia de intolerancia a los alimentospresentando continuidad de deposiciones liquidas, vómitos y debilidad. Refiere tener deseos de alimentarse pero que al momento de ingerir alimentos provoca deposiciones liquidas continuas y eso es lo que provoca su perdida de peso.

Diagnósticos médicos:
- Litiasis vesicular
- Esteatosis hepática II.
- Gastritis crónica superficial
- Hepatomegalia
- TBC Enteroperitoneal



VALORACIÓN PORPATRONES FUNCIONALES DE SALUD

PATRÓN 1 : MANTENIMIENTO Y PERCEPCIÓN DE LA SALUD
Paciente ingreso al servicio de medicina mujeres por deposiciones liquidas muy continuas y pérdida de peso además de presentar debilidad que no permitían de desempeño normal.
Paciente refieres que hace un tiempo le diagnosticaron gastritis y anorexia y que era eso que la había hecho perder peso. Refiere quepadece de gastritis y mala absorción de alimentos. Pero que está mejorando ya no realiza continuas deposiciones liquidas y esta mejorando a asimilar mejor los alimentos.
No presenta alergias de ningún tipo y ausencia de antecedentes quirúrgicos.
No consume alcohol, tabaco ni drogas. Toma todos sus medicamentos porque esta consiente que es para tratar su enfermedad y mejorar su calidad de vida.PATRÓN 2: NUTRICIONAL METABOLICO
Refiere tener buen apetito, ganas de ingerir alimentos pero debido a estar restringido a una dieta especial no puede ingerir la dieta deseada. Refiere que le gustan las comidas solidas y consistentes. Presenta piel tibia, mucosas orales secas, buen estado de hidratación; ingiere bastantes líquidos.
Presenta buen estado de higiene, cuenta con el apoyo de su esposoque la ayuda a mantener su estado de higiene. No presenta secreciones patológicas, ni mal olor.

PATRÓN 3: ELIMINACIÓN
Presenta disminución de eliminación fecal debido a su dieta y estar en cama sin realizar movimientos continuos, elimina la orina normalmente.
PATRÓN 4: ACTIVIDAD Y EJERCICIO
Capacidad de auto cuidado realiza actividades de locomoción con cierta ayuda pero puede movilizarsepor si sola pero su movilización no es muy continuo por estar con vía triple y con sueros que impiden su traslado normal. Al momento de vestirse necesita cierta ayuda del familiar o del personal de salud.


PATRÓN 5: DESCANSO Y SUEÑO
Refiere no poder descansar adecuadamente por presencia de vía en su mano derecha eso le impide poder descansar bien. Además de las constantes ruidos causados...