Pae paciente con tuberculosis digestiva

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PROCESO
DE
ATENCION
DE
ENFERMERIA

INDICE
I. VALORACIÓN
II. DIAGNOSTICO
III. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS
IV. EJECUCIÓN
V. EVALUACIÓN
VI. ANEXOS

I. VALORACIÓN

DATOS SIGNIFICATIVOS
Nombre del paciente: Eulalia Jiménez
Edad: 43
Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento: 18 de junio de 1968
Lugar de nacimiento: Puerto Maldonado
Religión: adventista
Estado civil:casada
Peso: (al ingreso): 42 Peso actual: 33
Domicilio: Puerto Maldonado
Lugar de procedencia: Puerto Maldonado
Grado de instrucción: 5to de educación secundaria
Ocupación actual: desocupada
Fecha de ingreso:
Fuente de información: la paciente
Grupo sanguíneo:
Tipo:
P.A: 90/60 Pulso: 86Respiración: 22

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
En su niñez tuvo enfermedades comunes de la infancia como gripes diarreas sarampión, etc. Dice no tener antecedentes de hipertensión arterial, tuberculosis u otras enfermedades de riesgo, manifiesta no haber tenido alguna enfermedad fuera de la común. La paciente refiere no tener ninguna alergia y ausenciade intervenciones quirúrgicas. Refiere haber sido tratada con anterioridad sobre problemas de gastritis y principios de anorexia.

En los últimos meses presenta disminución de peso severo motivo por lo cual se hizo atender en diversos hospitales.

Enfermedad actual:
La paciente muestra inicios de la enfermedad por dolores abdominales severos y presencia de intolerancia a los alimentospresentando continuidad de deposiciones liquidas, vómitos y debilidad. Refiere tener deseos de alimentarse pero que al momento de ingerir alimentos provoca deposiciones liquidas continuas y eso es lo que provoca su perdida de peso.

Diagnósticos médicos:
- Litiasis vesicular
- Esteatosis hepática II.
- Gastritis crónica superficial
- Hepatomegalia
- TBC Enteroperitoneal



VALORACIÓN PORPATRONES FUNCIONALES DE SALUD

PATRÓN 1 : MANTENIMIENTO Y PERCEPCIÓN DE LA SALUD
Paciente ingreso al servicio de medicina mujeres por deposiciones liquidas muy continuas y pérdida de peso además de presentar debilidad que no permitían de desempeño normal.
Paciente refieres que hace un tiempo le diagnosticaron gastritis y anorexia y que era eso que la había hecho perder peso. Refiere quepadece de gastritis y mala absorción de alimentos. Pero que está mejorando ya no realiza continuas deposiciones liquidas y esta mejorando a asimilar mejor los alimentos.
No presenta alergias de ningún tipo y ausencia de antecedentes quirúrgicos.
No consume alcohol, tabaco ni drogas. Toma todos sus medicamentos porque esta consiente que es para tratar su enfermedad y mejorar su calidad de vida.PATRÓN 2: NUTRICIONAL METABOLICO
Refiere tener buen apetito, ganas de ingerir alimentos pero debido a estar restringido a una dieta especial no puede ingerir la dieta deseada. Refiere que le gustan las comidas solidas y consistentes. Presenta piel tibia, mucosas orales secas, buen estado de hidratación; ingiere bastantes líquidos.
Presenta buen estado de higiene, cuenta con el apoyo de su esposoque la ayuda a mantener su estado de higiene. No presenta secreciones patológicas, ni mal olor.

PATRÓN 3: ELIMINACIÓN
Presenta disminución de eliminación fecal debido a su dieta y estar en cama sin realizar movimientos continuos, elimina la orina normalmente.
PATRÓN 4: ACTIVIDAD Y EJERCICIO
Capacidad de auto cuidado realiza actividades de locomoción con cierta ayuda pero puede movilizarsepor si sola pero su movilización no es muy continuo por estar con vía triple y con sueros que impiden su traslado normal. Al momento de vestirse necesita cierta ayuda del familiar o del personal de salud.


PATRÓN 5: DESCANSO Y SUEÑO
Refiere no poder descansar adecuadamente por presencia de vía en su mano derecha eso le impide poder descansar bien. Además de las constantes ruidos causados...
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