Pae Pediatria

Presentación del paciente:
La paciente S. G de 18 meses de edad ingresa al hospital Pedro de Elizalde el día 2 de junio del corriente, acompañada por su madre, donde es internada con un diagnostico presuntivo de bronquiolitis.
La niña padece esquizencefalia e hidrocefalia congénitas, motivos por los cuales su desarrollo a nivel cognitivo/afectivo se ve disminuido.
Sofia, su madre y unahermana de 4 años viven en Capital Federal, en el barrio de Barracas. Habitan en una casa de material provista de luz, gas y agua corriente.
La madre actualmente está desocupada y recibe subsidios por sus dos hijas menores.
Al momento de la valoración se encuentra acompañada de su madre y una tía en una habitación compartida y con los recursos necesarios para su atención.




Indicacionesmedicas:
- Nebulizaciones con salbultamol 8 gotas en 3 ml de sol. Fisiológica cada 4 horas.
- Dexametasona presentación en ampolla de 8 mg en 1 ml de solución, dar 0,3 ml EV cada 6 horas.
- Ranitidina en jarabe 15 mg/ 1 ml. Dar 1 ml VO cada 12 horas.
- Sulfato ferroso: 23 gotas VO cada 24 horas.
- Vitamina ACD: 0,6 ml VO cada 24 horas.




Valoración de actividades vitales según modeloNancy Roper:

Actividad vital respiración:
La paciente presenta cánula nasal con un aporte de 3 litros de oxigeno.
La frecuencia respiratoria es de 26 respiraciones o ciclos por minuto, presenta patrón respiratorio toracoabdominal, con disminución de la expansibilidad torácica y con la utilización de músculos accesorios, no presenta signos de cianosis. No se observa una buena mecánicaventilatoria
Se auscultan ruidos crepitantes, y roncus.
Presenta abundantes secreciones y tos.
Gasometría, se desconoce.
La frecuencia cardiaca es de 102 latidos por minuto.


Actividad vital entorno seguro:
La paciente se encuentra en la habitación compartida con otro niño del cual se desconoce su diagnostico.
La cuna donde se encuentra posee barreras de contención a ambos lados elevadas,a su lado se encuentra su madre quien la cuida en la internación.
La habitación esta calefaccionada y posee ventanas que están abiertas.
La paciente presenta colocada una vía periférica intermitente en miembro superior derecho, sin signos de flebitis ni infección en la zona de punción. Se desconoce la permeabilidad de la vía.




Actividad vital higiene y confort:
La paciente seencuentra en perfectas condiciones de higiene y arreglo personal, los cuidados los proporciona la madre de la misma, quien la cambia a diario y la mantiene con ropa cómoda y adecuada a la temperatura del ambiente.
La piel presenta signos de deshidratación, está reseca y escamada en ciertas partes del cuerpo como ser las plantas de los pies y codos.
El pelo de la paciente se nota algo reseco yquebradizo.
No presenta lesiones importantes, solo algunos rasguños en la cara (frente y costado de un parpado) debido a episodios convulsivos anteriores.

Actividad vital trabajo y diversión:
La niña no tiene momentos de juegos debido a patología.

Actividad vital alimento y bebida:
Presenta sonda nasogástrica por la cual se alimenta con leche maternizada de infusión continua, se desconoce lacantidad de ml/día.
Peso de ingreso: 7.500 gramos
Con respecto al peso de ingreso la paciente presenta un descenso del 0, 95%.
En relación a peso se encuentra en el percentil - 2, posee una estructura delgada y de una talla baja para su edad cronologica (percentil 2), siendo esta de 68 centímetros aproximadamente, según refiere la madre ya que no fue posible medir a la paciente.
Las piezasdentarias están completas y en buen estado, los labios están resecos y agrietados.



Actividad vital temperatura:
Se registran 38°, paciente neurológica con dificultades para regular temperatura.

Actividad vital eliminación:
Diuresis +
Catarsis + con un ritmo de dos a tres veces al día que incluyen deposiciones diarreicas.

Actividad vital reposo y sueño:
Paciente somnolienta la...