Pae pediatría (enfermería)

PLAN DE CUIDADOS
NOMBRE: HMAG SERVICIO: URGENCIAS
EDAD: 5 AÑOS, 9 M. CAMA: 7
INTEGRANTES DE LA FAMILIA: TRES ROL QUE OCUPA: HIJA
DIAGNÓSTICO MÉDICO: STDA

VALORACIÓN:
ANTECEDENTESFAMILIARES: PATOLOGÍAS NEGADAS DE LA MADRE Y PADRE.MADRE AFIRMA TABAQUISMO ( 2 CIGARRILLOS AL DÍA) PADRE TABAQUISMO CONFIMADO ( 15 CIGARRILLOS AL DÍA). HIJO FINADO A LOS DOS MESES A CAUSA DE UNSANGRADO DE TUBO DIGESTIVO. DEMÁS FAMILIARES NEGADOS.
HABITAN EN VIVIENDA RENTADA, CUENTA CON UNA HABITACIÓN DONDE DUERMEN LOS TRES INTEGRANTES DE LA FAMILIA, CUENTA CON TODOS LOS SERVICIOS, ZOONOSISNEGADA.
ANTECEDENTES PERINATALES: EMBARAZO DESEADO, PLANEADO, CON VISITAS RECURRENTES AL MÉDICO PARTICULAR, TOMÓ AC. FÓLICO DURANTE TRES MESES ANTES Y DESPUÉS DEL EMBARAZO Y VACUNA ANTITETÁNICA.PRODUCTO DE 39 SDG POR MEDIO DE CESÁREA. DE INMEDIATO SE APIRÓ Y SE INTUBÓ A LA PACIENTE YA QUE TUVO ASPIRACIÓN MECONIAL Y LUXACIÓN DE CADERA. 4 DÍAS DESPUÉS PRESENTÓ NEUMONÍA; CAYÓ EN PAROCARDIORESPIRATORIO Y SALIÓ ADELANTE.
LA PACIENTE ES OPERADA DE GASTRTOSTOMÍA, SE LE DIAGNOSTICA PARALISIS CEREBRAL INFANTIL, HIPOACUSIA BILATERAL, HIPERTENSIÓN PORTAL, VÁRICES ESOFÁGICAS GRADO III Y AMAUROSIS.A LA EXPLORACIÓN FÍSICA:
PESO | TEMP | FC | FR | TA | PA |
16.5 KG | 36.2°C | 108 /MIN | 20 RESP / MIN | 90/51 mmHg | 59 CM |

SE OBSERVA PACIENTE CONSCIENTE, CON POCA RESPUESTA A LAMANIPULACIÓN, CON MENOR EDAD CRONÓLGICA, MUCOSAS ORALES SEMIHIDRATADAS, MICROCEFÁLICA. PUPILAS NO REACCIONAN A LA LUZ, PRESENTA MASCARILLA CON RESERVORIO PARA MEJOR OXIGENACIÓN, NO PRESENTA DENTICIÓNCOMPLETA , PABELLONES AURICULARES BIEN IMPLANTADOS. TÓRAX SIN COMPROMISO. TIENE SGT CON HERIDA LIMPIA, EXTREMIDADES SUPERIORES “encojidas”.
EXTREMIDADES INFERIORES “ENCOJIDAS”, SIN MOVIMIENTO; HERIDA ENRODILLA DERECHA A CAUSA DEL CABESTRILLO UTILIZADO PARA LA LUXACIÓN DE CADERA. GENITALES SIN LABIOS MAYORES. PRESENTA SONDA FOLLEY.

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DIAGNÓSTICOS...