pae pre operatorio
Páginas: 8 (1828 palabras)
Publicado: 11 de diciembre de 2013
Introducción
En el siguiente trabajo se expone un Proceso de Atención de Enfermería (PAE), realizado en función de las necesidades básicas alteradas del paciente asignado previamente.
Dicho PAE permite unificar conceptos de las materias de 3er año de la carrera de tecnicatura superior de enfermería.
El mismo se realiza a través de la valoración, diagnóstico, planificación, ejecución yevaluación. También debe contar con la construcción de un familiograma, red social del paciente.
Objetivo es Satisfacer las necesidades básicas insatisfechas, para lograr su pronta recuperación y su rápida inserción en la sociedad a través de tareas dependientes, independientes e interdependientes, para promover su auto cuidado.Desarrollo
Valoración:
La paciente asignada para la realización del PAE es la Señora en adelante designada como “Sra Miriam.D”, de 34 años de edad, cursando post operatorio inmediato de cesárea.
Su estado civil en concubinato, es ama de casa; el grupo familiar esta compuesto por Jorge su pareja, ¨L.A¨ de 26 años con ocupación de empleado frigorífico, su hijo Adrian de 4 años queconcurre al jardín, y su hijo RN Nicolás de 1 día.
La misma nos cuenta que poseen casa propia, y cuenta con los servicios como, provisión de agua, gas y red cloacal.
Sus padres viven en otra vivienda a diez cuadras de su casa, los cual tiene una buena relación. Refiere tener una sola amiga de muchos años de amistad en la cual llevan una relación de mucha confianza.
La paciente no presentaantecedentes familiares de interés, a los 20 años fue operada de apéndice, es fumadora pero no lo hace desde que quedo embarazada.
Al momento de la recolección de datos para el PAE, la paciente se encuentra despierta, ubicada en tiempo y espacio, sentada en una silla con el niño a su lado durmiendo en la cuna. La habitación estaba bien iluminada, encendido el Televisor, con volumen despacio.Previamente, hecha la presentación como alumno de 3er año de Enfermería y explicándole el motivo de la entrevista.
Se realizó el CSV, hallándose normotensa con una TA 110/70 mm Hg; Tº 36.8 (afebril), FR 17 por minuto (eupneico), FC 78 por minuto (normocardica)
También cuenta con vía periférica en miembro superior derecho (Perfus macrogotero + Abbocat Nro 20 con solución dextrosa al 5% + 20 unidadesde oxitocina.
MOTIVO DE CONSULTA E INTERNACION
La paciente ingresa al Servicio de internación del Hospital San Jorge el día 14/04/13 a las 18:15Hs, cursando 38 semanas de gestación, (según se puede constatar en el carnet perinatal), acompañada por su marido, presentando perdida de liquido por vagina, al ser evaluada por la obstetra F.A le diagnostican rotura prematura de membrana,presencia de liquido amniótico claro, presentación cefálica móvil y cuello con un centímetro de dilatación y valores de latidos cardiacos fetales normales.
Se decide su internación para cesárea.
Se le indica:
1) CSV
2) HP 1000 Solución Fisiológica.
3) 1 ampolla Ranitidina
4) 1 ampolla Metroclopramida
A las 20:00 hs del mismo día la paciente es ingresada a la sala de quirófanopara la correspondiente intervención quirúrgica, realizada por el Dr. ´´H.´´
A las 21:00hs regresa a sala general acompañada de su bebe siendo este de sexo masculino (Airian) con un peso de 2,850 kg.
Valoración por necesidades
VALORACION POR NECESIDADES:
I. respiratorio: (no alterada). nunca ha tenido problemas respiratorios. Fumo durante mucho tiempo pero lo dejo cuando quedoembarazada.
II. alimentación: (no alterada) la paciente no refiere no tener problemas de de deglución, ni intolerancia a los alimentos, esta con plan de dieta liquida y semisólida.
III. ELIMINACIÓN: (no alterada) Eliminación intestinal, dos deposiciones al día una por la mañana y otra por la noche, de cantidad normal y habitualmente de consistencia semiblanda. Eliminación Urinaria entre 5 y 6 veces al...
En el siguiente trabajo se expone un Proceso de Atención de Enfermería (PAE), realizado en función de las necesidades básicas alteradas del paciente asignado previamente.
Dicho PAE permite unificar conceptos de las materias de 3er año de la carrera de tecnicatura superior de enfermería.
El mismo se realiza a través de la valoración, diagnóstico, planificación, ejecución yevaluación. También debe contar con la construcción de un familiograma, red social del paciente.
Objetivo es Satisfacer las necesidades básicas insatisfechas, para lograr su pronta recuperación y su rápida inserción en la sociedad a través de tareas dependientes, independientes e interdependientes, para promover su auto cuidado.Desarrollo
Valoración:
La paciente asignada para la realización del PAE es la Señora en adelante designada como “Sra Miriam.D”, de 34 años de edad, cursando post operatorio inmediato de cesárea.
Su estado civil en concubinato, es ama de casa; el grupo familiar esta compuesto por Jorge su pareja, ¨L.A¨ de 26 años con ocupación de empleado frigorífico, su hijo Adrian de 4 años queconcurre al jardín, y su hijo RN Nicolás de 1 día.
La misma nos cuenta que poseen casa propia, y cuenta con los servicios como, provisión de agua, gas y red cloacal.
Sus padres viven en otra vivienda a diez cuadras de su casa, los cual tiene una buena relación. Refiere tener una sola amiga de muchos años de amistad en la cual llevan una relación de mucha confianza.
La paciente no presentaantecedentes familiares de interés, a los 20 años fue operada de apéndice, es fumadora pero no lo hace desde que quedo embarazada.
Al momento de la recolección de datos para el PAE, la paciente se encuentra despierta, ubicada en tiempo y espacio, sentada en una silla con el niño a su lado durmiendo en la cuna. La habitación estaba bien iluminada, encendido el Televisor, con volumen despacio.Previamente, hecha la presentación como alumno de 3er año de Enfermería y explicándole el motivo de la entrevista.
Se realizó el CSV, hallándose normotensa con una TA 110/70 mm Hg; Tº 36.8 (afebril), FR 17 por minuto (eupneico), FC 78 por minuto (normocardica)
También cuenta con vía periférica en miembro superior derecho (Perfus macrogotero + Abbocat Nro 20 con solución dextrosa al 5% + 20 unidadesde oxitocina.
MOTIVO DE CONSULTA E INTERNACION
La paciente ingresa al Servicio de internación del Hospital San Jorge el día 14/04/13 a las 18:15Hs, cursando 38 semanas de gestación, (según se puede constatar en el carnet perinatal), acompañada por su marido, presentando perdida de liquido por vagina, al ser evaluada por la obstetra F.A le diagnostican rotura prematura de membrana,presencia de liquido amniótico claro, presentación cefálica móvil y cuello con un centímetro de dilatación y valores de latidos cardiacos fetales normales.
Se decide su internación para cesárea.
Se le indica:
1) CSV
2) HP 1000 Solución Fisiológica.
3) 1 ampolla Ranitidina
4) 1 ampolla Metroclopramida
A las 20:00 hs del mismo día la paciente es ingresada a la sala de quirófanopara la correspondiente intervención quirúrgica, realizada por el Dr. ´´H.´´
A las 21:00hs regresa a sala general acompañada de su bebe siendo este de sexo masculino (Airian) con un peso de 2,850 kg.
Valoración por necesidades
VALORACION POR NECESIDADES:
I. respiratorio: (no alterada). nunca ha tenido problemas respiratorios. Fumo durante mucho tiempo pero lo dejo cuando quedoembarazada.
II. alimentación: (no alterada) la paciente no refiere no tener problemas de de deglución, ni intolerancia a los alimentos, esta con plan de dieta liquida y semisólida.
III. ELIMINACIÓN: (no alterada) Eliminación intestinal, dos deposiciones al día una por la mañana y otra por la noche, de cantidad normal y habitualmente de consistencia semiblanda. Eliminación Urinaria entre 5 y 6 veces al...
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