Pae Psiquiatria

PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERO EN PACIENTE GERIÁTRICO

















PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFRMERÍA
 
 
El caso práctico del PAE (proceso de atención de enfermería) esta basado en un hombre de 80 años, quien reside en la residencia de la tercera edad desde hace 6 años. Según el, su motivo de ingreso en el centro es debido a que su familia no puede, pormotivos laborales y familiares, prestarle toda la atención necesaria.
 
 
 
1º ETAPA: VALORACION INICIAL DE ENFERMERÍA:
 
• Nombre y Apellidos: R.S.B


• Edad: 80 Años


• Talla: 152 cm.


• Peso: 86 Kg.
•
• Tipo de Ingreso: Voluntario


• Recibido: Por la unidad de Geriatría


Religión: Católica practicante


• Alergias: La pacienterefirió no conocer si padecía algún tipo de alergia, tanto a alimentos como a medicamentos. No constaba ningún dato en el historial clínico.

HABITOS:

• Fumar:  No
• Beber: (alcohol) No
• Tipo de Dieta:Normal


PROBLEMAS O PATOLOGÍAS PRESENTES:

• HTA
• Hernia hiato
•


ANTECEDENTES MÉDICOS:

HTA.
Trombosis Venosa Profunda MMII derecha (Octubre 2000).Adenoma prostático. Ulcera duodenal.
Hernia hiatal gigante.
Colecistectomia subcostal (mayo 2009)
Colecistitis autolimitada (3/9/2009)
Cervicoartrosis grado III. Ateroma Aórtico.
Soplo sistólico aórtico.
Infarto lacunar.


2º ETAPA: DATOS A TENER EN CUENTA PARA LA VALORACIÓN:



Lleva 5 años en la residencia y esta decaído anímicamente porque él tiene bastante vitalidad y suscompañeros de la residencia no le acompañan a hacer actividades recreativas.

Es viudo.

Está muy preocupada por el futuro, no quiere ser dependiente.


COMER:
Independiente. Capaz de comer por sí solo y en un tiempo razonable. La comida puede ser cocinada y servida por otra persona.                               (10 Puntos)
LAVARSE (BAÑARSE):
Independiente. Capaz de lavarse entero. Incluyeentrar y salir del baño. Puede realizarlo todo sin estar una persona presente.                                     (5 puntos)
VESTIRSE:
Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda.      (10 puntos)
ARREGLARSE:
Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda. Los complementos necesarios pueden ser provistos por otra persona.   (5 puntos)
DEPOSICIÓN:Continente. Ningún episodio de incontinencia.                               (10 puntos)
MICCIÓN (Valorar la semana previa):
Continente. Ningún episodio de incontinencia. Capaz de usar cualquier dispositivo por sí solo.                                                          (10 puntos)
USAR EL RETRETE:
Independiente. Entra y sale solo y no necesita ningún tipo de ayuda por parte de otrapersona.                                                                  (10 puntos)
TRASLADO AL SILLON/CAMA:
Independiente. No precisa ayuda.                                               (15 puntos)
DEAMBULACION:
Independiente. Puede andar 50 m, o su equivalente en casa, sin ayuda o supervisión de otra persona. Puede usar ayudas instrumentales (bastón, muleta), exceptoandador.                                                                              (15 puntos)
SUBIR / BAJAR ESCALERAS:
Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin la ayuda ni supervisión de otra persona.                                                                                 (10 puntos)
Se ha evaluado las diez actividades básicas de la vida diaria y su puntuación final según la valoración de la escala de Barthel es:
Independiente: 100ptos, Por lo que no existe ninguna incapacidad que impida llevar a cabo las actividades básicas de la vida diaria.



Las 14 Necesidades Básicas de Virginia Henderson

1. Respiración:
•         No hay ninguna alteración significativa.
2.
3. Alimentación/Hidratación:
4.
•         No hay alteración significativa...