pae ucia

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN
FACULTAD DE ENFERMERÍA.





Unidad De Cuidados Intensivos
UCIA
Hospital universitario

Alumna: estrella yazmin ceniceros Treviño
Mat. 1404656 Gpo.1 6° semestre



Monterrey, Nuevo León a Noviembre 2013




PORTADA.................................................................................................................... 1INTRODUCCIÓN........................................................................................................ 2

METODOLOGÍA......................................................................................................... 3

DATOS DE IDENTIFICACIÓN.................................................................................. 4

INTERROGATORIO POR PATRONESFUNCIONALES........................................ 7

EXPLORACIÓN FÍSICA............................................................................................. 9

ANEXO 1...................................................................................................................... 11

ANEXO2..................................................................................................................... 12

ANEXO 3…………………………………………………………..……………. .... 14

ANEXO 4.…………………………………………………………………………… 16

BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………………….. 17



INTRODUCCION

Proceso de Atención de Enfermería

Es una serie de acciones enfocadas en mantener el bienestar optimo del cliente a través de proporcionar asistencia de enfermería de acuerdo a lasnecesidades del cliente.
El objetivo del PAE es cubrir las necesidades de salud del cliente en todas sus esferas.

















Metodología
El primer paso de PAE es la valoración clínica.
Se le realiza al paciente una valoración clínica para identificar posibles problemas de salud.
Etapas de la valoración:
recolección de datos (objetivos, subjetivos, históricos, actuales)identificación
antecedentes de salud
interrogatorio por patrones
exploración física

El segundo paso es el diagnostico de enfermería. Se le realiza un diagnostico al paciente de acuerdo al dominio y clase en que se encuentre el problema.
Diagnostico de enfermería es un juicio clínico respecto a las respuestas del individuo, familia, comunidad de los problemas de salud y procesos vitales.Proporciona una base para la selección de las intervenciones. (NANDA)
El tercer paso es planear las intervenciones. Se buscan intervenciones adecuadas para el paciente en el libro de NIC, y se evalúan los datos para conocer su grado de riesgo.
Las intervenciones son de acuerdo al problema que desarrolle el paciente para lograr solucionar el problema y alcanzar un buen nivel de salud. (NIC).El cuarto paso es ejecutar las intervenciones. Se le ejecutan las intervenciones al paciente. Es llevar a cabo las intervenciones necesarias y seleccionadas por la enfermera para mejorar el estado de salud del paciente.
El quinto paso es la evaluación. Se evalúan las intervenciones al paciente para conocer si se llevaron a cabo satisfactoriamente y sabes si se logro el objetivo. Se revisan silas intervenciones que se ejecutaron dieron resultados positivos en el paciente. (NOC)




HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA


DATOS DE IDENTIFICACION
Carlos García Matar (CGM) de 57 años de edad, del sexo Masculino, de estado civil casado., de ocupación comerciante.

DIAGNOSTICOS CONFIRMADOS:
Hipertensión Arterial
Enfermedad Renal Crónica (ERC) (en hemodiálisis tres veces por semana)Fibrilación Auricular (FA)
Insuficiencia Cardiaca Crónica (ICC)
Remplazo Valvular Aórtico
Sangrado de Tubo Digestivo por angiodisplasias (STD)


ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICO, NO PATOLOGICOS Y DE PREDISPOSICION FAMILIAR.

PATOLOGICOS
Farmacología (+)
Hipertensión Arterial (+)
Cardiológicos (+)...