Pae urgencias

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  • Publicado : 24 de noviembre de 2010
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Varón de 60 años , diagnosticado de HTA desde hace 10 años, en tratamiento mantenido con atenolol 100mg/24h, que viene a urgencias por notar desde hace varias semanas uncansancio y disnea . Llega con coloración ligeramente azulada de piel y mucosas, tiraje intercostal e ingurgitación yugular. El paciente refiere tener insuficiencia cardiaca diagnosticada hace tres años. Nopresenta dolor torácico ni opresión en la zona del pecho. Comenta que no tiene la tension muy controlada últimamente y que lleva mucho tiempo sin hacerse un analisis. Lleva una vida sedentaria y toma2 cafes al dia.

- Antecedente familiares y personal.

En cuanto a sus antecedentes familiares, su padre fallecio a los 70 años por ACV y su madre viva con diabetes mellitas tipo II
Noes diabético, pero sí es hipertenso. Tomaba sus pastillas habitualmente, pero hace unos días abandonó el tratamiento por considerarlo innecesario. Refiere que le cuesta cumplir una dieta baja en saly pobre en calorias por su nivel socioeconomico y cultural. Es obeso.No presenta ninguna otra enfermedad de consideración. No habitos toxicos. No tiene cirugías anteriores, ni alergias medicamentosasconocidas. No ha vomitado durante su estancia en las urgencias. No presenta disfagia ni a líquidos ni a sólidos.

- exploracion fisica.

Al ingreso, paciente orientado y consciente. Enla exploracion fisica vemos que no tiene edemas en los MMII. Presenta una saturación del 87%, buena hidratación, sin exceso de mucosidad, Glasgow de 15, buena movilidad y correcto estado cognoscitivo.Presenta IMC 33.5 kgr/m2, PA 164/95 mmHg, FC 75lpm auscultación cardiorespiratoria soplo sistolico en foco aortico y subcrepitantes bibasales suaves; en el cuello no se auscultan soplos ni ruidosañadidos; abdomen blando, depresible, sin megalias,un ritmo intestinal dentro de sus rutinas.
Una vez que se estabiliza al paciente con O2 , se le monitoriza y se coje via periferica. Se le saca...
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