palpitaciones

Palpitaciones.
Es la percepción consiente del latido cardíaco.
Causas












Características semiológicas.
Interrogatorio.
Cuando el paciente percibe las palpitaciones refieren como golpeteos, aleteos, aceleración, estremecimiento, irregularidad y detención, como si el corazón se parara, como si hiciese un salto.
Factores desencadenantes. (Hábitos psicobiológicos),actividad física (componente orgánico), reposo (componente emocional). Enfermedad cardiaca diagnosticada o psiquiátrica
Factores de mejoría. En pacientes con taquiarritmias supraventriculares que usan el nodo AV como parte de su circuito de arritmia (taquicardia por reentrada nodal y taquicardia mediada por una vía anómala) puede ser encontrado que logran terminar algunos eventos mediante maniobrasvagales (que lentifican la conducción AV transitoriamente) como maniobra de Valsalva o reflejo nauseoso. En arritmias desencadenadas con el ejercicio es posible encontrar mejoría con el reposo en la medida que disminuyen los niveles de catecolaminas
Comienzo. Comienzo abrupto (taquicardia paroxística, taquicardia sinusal por ansiedad, fibrilación o el flutter auricular, taquicardia auricular,taquicardia por reentrada nodal, taquicardia mediada por una vía anómala o taquicardia ventricular). Comienzo progresivo (taquicardia sinusal, taquicardia supraventricular o ventricular que aparece durante el ejercicio).
Terminación. Terminación abrupta (taquicardia paroxística, taquicardia sinusal) terminación lenta.

Duración. Corta duración. Son producidas en general por extrasístoles(auriculares o ventriculares) o por pausas y se considera que se relacionan comúnmente con el latido post extrasistólico o pos-pausa. También este tipo de palpitaciones de corta duración pueden presentarse en pacientes con cardiopatía sin arritmia, general pero no exclusivamente, en aquellas que cursan con aumento del volumen sistólico como insuficiencias mitral o aórtica.

Larga duración. Sonproducidas comúnmente por taquiarritmias sostenidas ya sean ventriculares o supraventriculares. Sin embargo, algunos pacientes con extrasístoles muy frecuentes (por ejemplo, con bigeminismo) pueden referir que las palpitaciones duran largo tiempo y en un interrogatorio cuidadoso encuentra que los eventos son realmente de pocos segundos pero muy repetitivos
Tiempo de inicio de los síntomas.Determinar la edad de los eventos de palpitaciones es un dato que orienta el origen del síntoma. Pacientes con cuadros desde la niñez o la adolescencia tendrán posiblemente eventos relacionados con cardiopatías congénitas (comunicación interauricular, anomalías de Ebstein, tetralogía de Fallot, etc.) o taquiarritmias con mecanismo relacionado con la presencia de una vía anómala. Cuando el inicio de laspalpitaciones se da en la edad adulta, es probable que los síntomas se relacionen con cardiopatías adquiridas (isquémica, hipertensiva, valvular o chagásica, cor pulmonar, etc.), taquiarritmias asociadas a estas cardiopatías (taquicardia auricular, taquicardia ventricular, flutter o fibrilación auricular) o taquiarritmias sin cardiopatía (taquicardia por reentrada nodal, fibrilación/flutterauricular, etc.)
Características de las palpitaciones. Se debe preguntar si son rápidas, lentas, regulares o irregulares. Las palpitaciones rápidas e irregulares (fibrilación auricular, extrasiltole ventricular o supraventricular) Palpitaciones regulares rápidas (taquicardia ventricular o supraventricuar, sinusal).

Irradiación. Los pacientes sienten sus palpitaciones en la región anteriordel tórax, aunque un grupo de ellos refiere que se irradian al cuello “signo del sapo”, que se cree está relacionado con la contracción auricular contra válvulas aurículo-ventriculares cerradas
Cuando las palpitaciones se perciben en el cuello (taquicardia por reentrada en el nodulo auriculo-ventricular).

Síntomas asociados. Angustia, temor, ansiedad, mareos, sincope, dolor, dificultad para...