pancre

Med Int Mex 2009;25(4):285-94

Artículo de revisión
Pancreatitis aguda
Juan Pablo Ledesma-Heyer,* Jaime Arias Amaral**
RESUMEN
La pancreatitis aguda es una enfermedad con aumento en su incidencia, que se asocia con mortalidad elevada de los casos graves, y
que implica elevación de los costos hospitalarios, incluso tratándose de casos leves. El desarrollo de múltiples sistemas de predicciónde su gravedad ha permitido identificar tempranamente sus complicaciones y esto ha reducido la mortalidad asociada. Sin embargo, su
tratamiento poco se ha modificado en las últimas décadas, a pesar de la enorme investigación en el área y el desarrollo de medicamentos
para disminuir la respuesta inflamatoria asociada. En la actualidad no existe consenso en varios aspectos del tratamiento, comola profilaxis
antibiótica. En este artículo se revisan las generalidades de la pancreatitis aguda, se incluyen los sistemas de valoración y predicción de
su severidad, y se hace una revisión imparcial del tratamiento médico y quirúrgico.
Palabras clave: pancreatitis aguda, mortalidad, severidad, epidemiología, tratamiento.
 

ABSTRACT

Acute pancreatitis, an ongoing increasing incidencedisease, is related to a great mortality if severe and is related to elevated hospital-costs
even in the mild setting. Multiple scores have been developed to identify early complications and reduce pancreatitis related-mortality.
However, treatment has remained unchanged in the last two decades, in spite of a huge investigation and development of anti-inflammatory
drugs. At present there is noconsensus in several common places of treatment (v.gr. antibiotic prophylaxis). In the present article a general
acute pancreatitis review is made, including severity prediction scores, medical and surgical treatment.
Key words: acute pancreatitis, mortality, severity, epidemiology, treatment.

L

a pancreatitis aguda es la inflamación aguda del
páncreas y puede ser edematosa (leve) onecrotizante (severa); representa un reto diagnóstico
en pacientes con dolor abdominal y, en caso de
complicaciones eleva la morbilidad, mortalidad y costos
hospitalarios.1 La incidencia varía según la población,
con diferencias desde 10 a 20,2 hasta 150-420 casos por
cada millón de habitantes.3,4 En las últimas dos décadas
su incidencia ha aumentado considerablemente, incluso
en algunos países enmás de 30%.5 Aunque en los últimos

* Residente de cuarto año de Medicina Interna.
** Médico adscrito al Departamento Medicina Interna.

Hospital General de Occidente, Zapopan, Jalisco.
Correspondencia: Dr. Juan Pablo Ledesma Heyer. Calle Escorza
442, Colonia San Antonio. Guadalajara 44170, Jal.
Correo electrónico: jplh1979@hotmail.com
Recibido: febrero, 2009. Aceptado: mayo, 2009.Este artículo debe citarse como: Ledesma-Heyer JP, Arias AJ.
Pancreatitis aguda. Med Int Mex 2009;25(4):285-94.
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Medicina Interna de México  Volumen 25, núm. 4, julio-agosto 2009

años han aumentado los casos de pancreatitis aguda, su
mortalidad y duración de días-hospital han disminuido.6
En Méxicono se tienen datos estadísticos completos,
pero se sabe que en 2001 fue la decimaséptima causa de
mortalidad, con una prevalencia de 3%.7,8
La pancreatitis aguda leve se presenta en 80% de los
casos y la pancreatitis aguda severa en el 20% restante.9
La mortalidad por pancreatitis aguda leve es menor de
5-15%, y por pancreatitis aguda severa es hasta 25-30%.10
La mortalidad asociada connecrosis pancreática varía
cuando es estéril (10%) o está infectada (25%).9,10 Puede
ocurrir pancreatitis, principalmente biliar, en 1:1,000 a
1:12,000 embarazos; la mortalidad materna es de 0%, y
la perinatal de 0-18%.11
La primera descripción del páncreas se atribuye a
Herófilo. En la antigüedad, las enfermedades inflamatorias del páncreas eran llamadas “cirrosis” del páncreas
(término de...