Pancreatitis aguda
Páginas: 10 (2301 palabras)
Publicado: 13 de noviembre de 2013
EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUADA
Fisiopatología de la pancreatitis aguda
Pathogenesis of acute pancreatitis
Jorge Iván Lizarazo Rodríguez, MD1
RESUMEN
SUMMARY
La fisiopatología de la pancreatitis aguda, independientemente de las diferentes etiologías tiene como evento temprano la activación en el interior del acino pancreático de
las enzimas pancreáticas que ocasionan el daño inicialde las células acinares pancreáticas. La magnitud del daño pancreático determina la severidad de la enfermedad
y también la inducción de las respuestas inflamatorias y
endoteliales a nivel local y sistémico, responsables de las
complicaciones y el pronóstico de esta enfermedad.
In the pathogenesis of acute pancreatitis, independent of
the etiology, the activation of pancreatic enzymes insidethe pancreatic acine is an early event. This causes initial
injury to acinar pancreatic cells. The level of pancreatic
injury determines the severity of the disease. It also determines whether or local and/or systemic endothelial inflammation reactions are triggered. These reactions can
cause complications and are important for the prognosis
of this medical condition.
Key words
Palabrasclave
Pathophysiology, Acute Pancreatitis, Review.
Fisiopatología, pancreatitis aguda, revisión.
Con este artículo damos inicio al “Programa de Educación Médica Continuada”, una iniciativa del autor,
que ha sido puesta en marcha por el Comité Editorial y que cuenta con el respaldo de la Junta Directiva
de la Asociación Colombiana de Gastroenterología. En cada número tendremos un temaseleccionado que
será revisado en forma profunda y resumida con un enfoque didáctico. En el portal de la Asociación www.
gastrocol.org el lector encontrará un cuestionario de evaluación, con preguntas relacionadas directamente
con el texto publicado.
El páncreas es un órgano retroperitoneal con funciones exocrinas y endocrinas, la mayor parte de la glándula tiene funciones exocrinas, el 80% delas células
son acinares y sólo el 2% son células de los islotes
de Langerhans. Tiene un peso de 100 gramos y diariamente produce 500 cc de jugo pancreático compuesto por agua, electrolitos y enzimas digestivas. El
páncreas tiene tres funciones fisiológicas generales:
a. Neutralizar el acido gástrico que ingresa al duodeno
b. Sintetizar y segregar enzimas digestivas
c. Liberar hormonas confunciones metabólicas.
Médico Internista Gastroenterólogo Hospital Universitario La
Samaritana. Docente Postgrado Universidad del Rosario. Bogotá,
Colombia.
En la presente revisión se profundizará la síntesis y
secreción enzimática y su relación con el desarrollo
de pancreatitis aguda (1-5).
SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE LAS ENZIMAS
PANCREÁTICAS
El acino pancreático está compuesto por 20 a 50células acinares dispuestas en forma piramidal. En
condiciones normales las células acinares sintetizan
las enzimas pancreáticas en los polisomas que luego
son transferidas al retículo endoplásmico rugoso y al
aparato de Golgi, posteriormente son almacenados
Fecha recibido: 20-05-08/ Fecha aceptado: 20-05-08
© 2008 Asociaciones Colombianas de Gastroenterología, Endoscopia digestiva,Coloproctología y Hepatología 187
Educación médica continuada
en forma de gránulos de zimógenos y secretados por
exocitosis hacia el sistema ductal (figura 1), en tanto
que las hidrolasas lisosomales después de sintetizadas
son localizadas en forma separada de los zimógenos
en los lisosomas (4).
La secreción pancreática de enzimas digestivas está
la dieta. Una vez cesa este estímulo hay uncontrol
por retroalimentación de la secreción pancreática. El
control de la secreción se produce por la inhibición
de dos péptidos llamados péptido liberador de CCK
(PLCCK) producido en las células intestinales y el
péptido supervisor (PS) de origen pancreático que tienen la capacidad de estimular la liberación de CCK,
estos péptidos posteriormente son degradados por las
proteasas...
Fisiopatología de la pancreatitis aguda
Pathogenesis of acute pancreatitis
Jorge Iván Lizarazo Rodríguez, MD1
RESUMEN
SUMMARY
La fisiopatología de la pancreatitis aguda, independientemente de las diferentes etiologías tiene como evento temprano la activación en el interior del acino pancreático de
las enzimas pancreáticas que ocasionan el daño inicialde las células acinares pancreáticas. La magnitud del daño pancreático determina la severidad de la enfermedad
y también la inducción de las respuestas inflamatorias y
endoteliales a nivel local y sistémico, responsables de las
complicaciones y el pronóstico de esta enfermedad.
In the pathogenesis of acute pancreatitis, independent of
the etiology, the activation of pancreatic enzymes insidethe pancreatic acine is an early event. This causes initial
injury to acinar pancreatic cells. The level of pancreatic
injury determines the severity of the disease. It also determines whether or local and/or systemic endothelial inflammation reactions are triggered. These reactions can
cause complications and are important for the prognosis
of this medical condition.
Key words
Palabrasclave
Pathophysiology, Acute Pancreatitis, Review.
Fisiopatología, pancreatitis aguda, revisión.
Con este artículo damos inicio al “Programa de Educación Médica Continuada”, una iniciativa del autor,
que ha sido puesta en marcha por el Comité Editorial y que cuenta con el respaldo de la Junta Directiva
de la Asociación Colombiana de Gastroenterología. En cada número tendremos un temaseleccionado que
será revisado en forma profunda y resumida con un enfoque didáctico. En el portal de la Asociación www.
gastrocol.org el lector encontrará un cuestionario de evaluación, con preguntas relacionadas directamente
con el texto publicado.
El páncreas es un órgano retroperitoneal con funciones exocrinas y endocrinas, la mayor parte de la glándula tiene funciones exocrinas, el 80% delas células
son acinares y sólo el 2% son células de los islotes
de Langerhans. Tiene un peso de 100 gramos y diariamente produce 500 cc de jugo pancreático compuesto por agua, electrolitos y enzimas digestivas. El
páncreas tiene tres funciones fisiológicas generales:
a. Neutralizar el acido gástrico que ingresa al duodeno
b. Sintetizar y segregar enzimas digestivas
c. Liberar hormonas confunciones metabólicas.
Médico Internista Gastroenterólogo Hospital Universitario La
Samaritana. Docente Postgrado Universidad del Rosario. Bogotá,
Colombia.
En la presente revisión se profundizará la síntesis y
secreción enzimática y su relación con el desarrollo
de pancreatitis aguda (1-5).
SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE LAS ENZIMAS
PANCREÁTICAS
El acino pancreático está compuesto por 20 a 50células acinares dispuestas en forma piramidal. En
condiciones normales las células acinares sintetizan
las enzimas pancreáticas en los polisomas que luego
son transferidas al retículo endoplásmico rugoso y al
aparato de Golgi, posteriormente son almacenados
Fecha recibido: 20-05-08/ Fecha aceptado: 20-05-08
© 2008 Asociaciones Colombianas de Gastroenterología, Endoscopia digestiva,Coloproctología y Hepatología 187
Educación médica continuada
en forma de gránulos de zimógenos y secretados por
exocitosis hacia el sistema ductal (figura 1), en tanto
que las hidrolasas lisosomales después de sintetizadas
son localizadas en forma separada de los zimógenos
en los lisosomas (4).
La secreción pancreática de enzimas digestivas está
la dieta. Una vez cesa este estímulo hay uncontrol
por retroalimentación de la secreción pancreática. El
control de la secreción se produce por la inhibición
de dos péptidos llamados péptido liberador de CCK
(PLCCK) producido en las células intestinales y el
péptido supervisor (PS) de origen pancreático que tienen la capacidad de estimular la liberación de CCK,
estos péptidos posteriormente son degradados por las
proteasas...
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