Pancreatitis

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Pancreatitis aguda necrotizante en una intoxicación fatal por metadona. 
Acute necrotizing pancreatitis in a fatal poisoning with methadone.
 
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A. Sibón1, S. Ballesteros2 y M.C. Martínez3
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|RESUMEN | |ABSTRACT |
|La pancreatitis necrotizante es una causa infrecuente de ||Necrotic pancreatitis is a rare cause of sudden death. |
|muerte súbita. La metadona, un fármaco empleado en el | |Methadone, a drug used as a substitution treatment in heroin|
|tratamiento sustitutivo de adictos a opiáceos, ha sido | |addicts, has been responsible for deaths after accidental |
|responsable de muertes tras su ingestión accidental por ||ingestion by children of carelessly stored methadone, in |
|niños cuando estaba a su alcance, en intentos autolíticos o | |suicide attempts or after a period of abstinence in tolerant|
|después de un período de abstinencia en pacientes con | |patients. Death results from central nervous system and |
|tolerancia. La muerte se debe a depresión del sistema ||respiratory depression. We report a case of a sudden death |
|nervioso central y depresión respiratoria. Reportamos un | |with acute hemorrhagic and necrotizing pancreatitis, |
|caso de muerte súbita con pancreatitis aguda necrotizante y | |suprarenal haemorrhagia and pulmonary edema in the context |
|hemorrágica, hemorragia suprarrenal y edema pulmonar en el | |of an overdoseof methadone in a patient in an opioid |
|contexto de una sobredosis por metadona en un paciente en | |maintenance program. Other frequent causes of pancreatitis |
|programa de mantenimiento. Se descartaron otras causas | |such as chronic alcoholism and biliary tract disease were |
|frecuentes de pancreatitis como el alcoholismo crónico o la | |ruled out. We discussthe constellation of findings with |
|patología de tracto biliar. Discutimos la constelación de | |regard to possible pathophysiological mechanisms.  |
|hallazgos para sugerir un posible mecanismo | | |
|fisiopatológico.  | |Key words: methadone,intoxication, death, severe |
| | |pancreatitis. |
|Palabras clave: metadona, intoxicación, muerte, pancreatitis| | |
|grave. | ||

 
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|Fecha de recepción: 13.FEB.04 | |Fecha de aceptación: 18.JUN.04 |

Correspondencia: Dr. Agustín Sibón Olano. Juzgados de Primera Instanica e Instrucción 1, 2 y 3 de San Fernando (Cádiz). Plaza de San José s/n. 11100 San Fernando (Cádiz). Email: agustin.sibon.ius@juntadeandalucia.es
1 MédicoForense. Instituto de Medicina Legal de Cádiz. 
2 Facultativo. Servicio de Información Toxicológica. Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses. Madrid. 
3 Facultativo. Servicio de Anatomía Patológica. Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses. Sevilla.
 
INTRODUCCIÓN:
La pancreatitis grave es una causa infrecuente de muerte súbita. Los factores etiológicos incluyen elalcoholismo crónico y la patología biliar incluyendo los cálculos. Únicamente el 2-5% de las pancreatitis se relacionan con fármacos y pueden estar mediadas por una reacción de hipersensibilidad o por la generación de un metabolito tóxico. Los mecanismos implicados no suelen estar claros aunque se han propuesto algunos como ciertos efectos farmacodinámicos de los fármacos como la estimulación...