Paralisis cerebral

PARALISIS CEREBRAL

El termino inespecífico Parálisis Cerebral se aplica a diversos trastornos, caracterizados por la alteración del movimiento y la postura y por su inicio precoz. Esta entidad patológica no progresa y puede acompañarse de déficit intelectual y del lenguaje. Su etiología, datos clínicos y cursos son variables y se caracterizan fundamentalmente por un tono y una coordinaciónmuscular anormales. Se trata de la forma de incapacidad física permanente más frecuente durante la infancia.
Diversos factores prenatales perinatales y posnatales contribuyen a la etiología de la Parálisis Cerebral, de forma aislado o combinados; entre estos factores se incluyen algunos trastornos de desarrollo, las infecciones, los traumatismos cerebrales, la hipoxia, los trastornos metabólicosy los toxicosis. La anoxia cerebral asociada hace mucho tiempo con lesión cerebral, constituye una causa importante durante los periodos prenatal y perinatal.
FISIOPATOLOGIA
Es difícil establecer una localización precisa de las lesiones neurológicas sobre las bases de la etiología o de los signos clínicos, debido a que no existe un cuadro anatomopatológico característico. En algunos seobserva graves malformaciones cerebrales; en otros, puede haber signos de oclusión vascular, atrofia, perdida de neuronas y degeneración. La anoxia desempeña el papel patogénico mas importante en la lesión cerebral, si bien los traumatismos, las enfermedades neonatales (como la hipoglucemia y kernicterus), los accidentes cerebrovasculares y la inmadurez fetal son factores importantes. La ParálisisCerebral y la inmadurez fetal son factores importantes. La Parálisis Cerebral se ha clasificado de diversas formas; la clasificación más útil se basa en la naturaleza y distribución de la disfunción neuromuscular:
• Espástica
Es la forma más común ya que alrededor del 75% de los niños afectados tienen esta forma de P.C. Se caracteriza por rigidez intensa del movimiento (espasticidad) pues losmúsculos agonistas y antagonistas se contraen simultáneamente, debido al daño en la corteza cerebral.
• Atetoide
Caracterizado por movimientos lentos y serpenteantes que suelen afectar las extremidades, el troco, el cuello, los músculos faciales y la lengua. Afecta los músculos faríngeos. Laríngeos y orales que producen babeo y disartria (articulación imperfecta del lenguaje)
• Ataxia
Es eltipo menos común de P.C debido a una lesión en el cerebelo, el cual se encarga de las funciones de equilibrio y coordinación de los movimientos finos. En el atáxico la marcha es inestable, como de una persona mareada, con temblor en las manos cuando debe realizar una actividad de precisión
• Mixta
Es habla de esta clase de P.C cuando se combinan algunas alteraciones de los cuadros ya mencionados:por ejemplo, aumento del tono muscular (hipertonía), disminución del mismo (hipotonía), rigidez o espasticidad y temblor.

La P.C también puede clasificarse de acuerdo al compromiso motor de las extremidades o miembros en:
• Monoplejia
Cuando solo es un miembro el afectado.
• Diplejía:
La dificultad del movimiento se localiza en los cuatro miembros, pero es mas evidente en los miembrosinferiores.
• Triplejia

Están afectadas tres extremidades.

• Cuadriplejias
Afección total de los cuatro miembros
• Hemiplajia
Solo se afectan los miembros de un lado del cuerpo

Cuando el aumento del tono es más leve y la dificultad para los movimientos voluntarios es menor se habla entonces de PARESIAS: monoparesias, cuadriparesias, hemiparesias.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Retrasodel Desarrollo Psicomotor Grosero
Retraso en todas las habilidades psicomotrices (Aumenta a medida que progresa el crecimiento)

• Función Motora Anormal
Uso preferente unilateral de la mano muy precoz
Gateo anormal y asimétrico
Bipedestación o marcha sobre los dedos de los pies
Movimientos involuntarios o no coordinados
Succión deficiente
Dificultades en la alimentación
Exposiciones...