Parasitos

Parasitosis intestinales
Antonio F Medina Clarosa, María José Mellado Peñaa, Milagros García Hortelanoa, Roi Piñeiro Péreza y Pablo Martín Fontelosa. Servicio de Pediatría. Unidad de E. Infecciosas y Pediatría Tropical. Consejo al niño Viajero y Vacunación Internacional. Hospital Carlos III. Madrid.
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INTRODUCCIÓN Las infecciones parasitarias intestinales provocan un número no despreciablede niños infestados en nuestro país. A la patología producida por este tipo de parásitos ya conocida en nuestro medio (como giardiasis, oxiuriasis, ascariosis…), hay que añadir un incremento en el número de casos y nuevos tipos de parasitación por patógenos menos frecuentes hasta ahora, pero que se está incrementando paralelamente a la nueva situación sociodemográfica de nuestro país: aumento deniños procedentes de áreas endémicas por inmigración y por adopción internacional. Se estima que la población inmigrante en España en 2008 supera el 11% de la población total lo que supone una población pediátrica en este grupo que oscila entre 600000 y 750000 niños. Estos datos representan un reto para el pediatra, que se enfrenta a una patología casi excepcional en nuestro medio hasta hacerelativamente poco tiempo. Es por tanto necesario para los pediatras un conocimiento epidemiológico, microbiológico y clínico adaptado a esta situación y disponer de las opciones de diagnóstico y terapéutica para el correcto manejo de estos niños.

ellos va a realizar un recorrido específico en el huésped y afectará a uno o varios órganos, con lo que las podemos clasificar según el tipo de parásito y laafectación que provoquen en los distintos órganos y sistemas (tabla I). Sólo nos vamos a referir a los que infestan niños con mayor frecuencia y que tienen una repercusión directa en el aparato digestivo, ya que otros parásitos con predominio tisular se tratan en otros temas de esta monografía.

1.- GIARDIASIS (Giardia intestinalis: G. lamblia y G. duodenalis) Etiopatogenia: Se trata de laparasitosis intestinal más frecuente a nivel mundial, con distribución universal. Tras la ingesta de quistes del protozoo, éstos dan lugar a trofozoítos en el Intestino delgado (ID) que permanecen fijados a la mucosa hasta que se produce su bipartición, en la que se forman quistes que caen a la luz intestinal y son eliminados con las heces. Los quistes son muy infectantes y pueden permanecer viablespor largos períodos de tiempo en suelos y aguas hasta que vuelven a ser ingeridos mediante alimentos contaminados. Muy frecuente en niños de zonas endémicas y adultos que viajan a este tipo de lugares. Clínica: La sintomatología puede ser muy variada: a) Asintomático: más frecuente en niños de áreas endémicas. b) Giardiasis aguda: diarrea acuosa que puede cambiar sus características aesteatorreicas, deposiciones muy fétidas, distensión abdominal con dolor y pérdi-

DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN Las parasitosis intestinales son infecciones intestinales que pueden producirse por la ingestión de quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos o por la penetración de larvas por vía transcutánea desde el suelo. Cada uno de

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Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la AEP: Infectología Pediátrica

Tabla I. Clasificación de las principales parasitosis intestinales 1.- Protozoos 1.1.- Afectación exclusivamente digestiva: Giardiasis:Giardia lamblia 1.2.- Afectación digestiva y potencialmente en tejidos: 1.2.1.- Amebiasis: Entamoeba histolytica / dispar 1.2.1.- Criptosporidiasis: Cryptosporidium 2.- Helmintos 2.1.- Nemathelmintos o nematodos o gusanos cilíndricos: 2.1.1.- Afectación exclusivamente digestiva: – Oxiuriasis: Enterobius vermicularis – Tricocefalosis: Trichuris trichiura 2.1.2.- Afectación digestiva y pulmonar: –...